骨折有什么危害

骨折可导致局部疼痛、肿胀、畸形与活动受限，若未规范处理，可能造成畸形愈合、骨不连、关节僵硬、血管神经损伤，甚至肺栓塞等全身并发症，严重时危及生命。及时复位、固定与康复训练是降低危害的关键。

骨折的主要危害

1、急性期出血与休克风险：长骨骨折或骨盆骨折可伴随大量出血，成人股骨骨折出血量可达1000毫升以上，骨盆骨折出血量可达2000毫升以上，容易引发失血性休克。此数据来源于《外科学》第9版教材中关于骨折出血量的描述。

2、血管神经损伤：骨折断端移位可压迫或刺破邻近血管、神经。例如肱骨髁上骨折可能损伤肱动脉与正中神经，腓骨颈骨折可能损伤腓总神经，导致肢体远端血供障碍或感觉运动功能丧失。

3、骨筋膜室综合征：前臂或小腿骨折后，骨筋膜室内压力升高，若不及时切开减压，可在6至12小时内造成肌肉与神经不可逆坏死，最终导致肢体挛缩甚至截肢。该并发症在《骨与关节损伤》第5版中有明确阐述。

4、畸形愈合与骨不连：骨折复位不良或固定不牢，可导致成角、旋转或短缩畸形。骨不连发生率约为5%至10%，吸烟、糖尿病、感染等因素会进一步升高风险。此数据来源于《实用骨科学》第4版。

5、关节僵硬与肌肉萎缩：长期制动可使关节囊挛缩、软骨营养障碍，膝关节周围骨折后关节僵硬发生率可达20%至30%。肌肉因失用出现萎缩，肌力下降，影响行走与日常生活。

6、深静脉血栓与肺栓塞：下肢骨折或术后卧床患者深静脉血栓发生率约为10%至60%，其中约1%至5%可发展为致命性肺栓塞。该数据来源于《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（2016年版）。

7、感染与骨髓炎：开放性骨折或术后感染可发展为骨髓炎，治疗周期长，可能需要多次手术清创，严重时导致肢体功能障碍。感染率在开放性骨折中约为3%至10%，来源于《临床诊疗指南·骨科分册》。

8、心理与经济负担：骨折后活动受限、疼痛及康复周期长，可引发焦虑、抑郁情绪。住院、手术、康复及误工费用给家庭带来经济压力。

一项针对老年髋部骨折的研究显示，伤后1年内死亡率约为20%至30%，来源于《中华骨科杂志》2017年发表的老年髋部骨折诊疗专家共识。该共识指出，早期手术与规范康复可降低并发症与死亡风险。

核心提示

骨折危害涉及局部与全身，早期规范处理与康复训练可显著减少畸形、血栓与功能障碍。出现骨折后应尽快就医，避免自行复位或延误治疗。

常见问题

否。多数骨折经规范复位、固定与康复后可恢复良好功能，仅少数因损伤重、处理不当或合并基础病者出现畸形、僵硬或骨不连。

肺栓塞与失血性休克较为危险。下肢骨折后血栓脱落可堵塞肺动脉，骨盆或股骨骨折大量出血可致休克，均需紧急处理。

取决于骨折部位与固定方式。一般术后或固定后即可开始未固定关节的活动，伤后2至6周逐步增加负重训练，需遵医嘱进行。

早期活动、抬高患肢、多饮水，遵医嘱使用抗凝措施或间歇充气加压装置。高危患者需在医生评估后接受药物预防。

是。骨不连常需再次手术，包括重新固定、植骨或更换内固定方式，同时需控制感染、戒烟并改善营养状态。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2012.

[3] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京：人民军医出版社，2012.

[4] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 中华骨科杂志，2016，36(2)：65-71.

[5] 中华医学会骨科学分会. 老年髋部骨折诊疗专家共识[J]. 中华骨科杂志，2017，37(14)：833-840.

[6] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册[M]. 北京：人民卫生出版社，2009.