骨折后应注意什么

骨折后应首先完成规范复位与可靠固定，并在医生指导下尽早开始功能锻炼，同时重点预防深静脉血栓、压疮、肺部感染和肌肉萎缩等并发症。骨折愈合通常需要数周至数月，具体时间因部位、类型和个体差异而不同。

骨折后需要关注的核心事项

1、复位与固定：骨折后应尽快到骨科就诊，通过手法复位或手术复位恢复骨骼正常位置，再以石膏、夹板或内固定器材维持稳定。固定不牢或过早拆除，可能导致畸形愈合或延迟愈合。固定期间需按医生要求定期复查X线，观察骨痂生长与对位情况。

2、功能锻炼：固定期间即应开始未固定关节的主动活动，例如上肢骨折可活动手指、腕部，下肢骨折可做踝泵运动。据《中国骨科康复临床实践指南》（中国康复医学会，2019年），早期康复介入可降低关节僵硬和肌肉萎缩发生率。锻炼强度以不引起剧烈疼痛为限，病情稳定者每天可进行3至5组；调整固定或术后早期需减少活动量并遵医嘱执行。

3、血栓预防：下肢骨折、骨盆骨折及术后卧床者属于深静脉血栓高危人群。可遵医嘱使用抗凝措施，并主动做踝关节屈伸、股四头肌等长收缩。若出现单侧小腿肿胀、疼痛、皮温升高，需立即就医排查血栓，不可按摩或热敷患肢。

4、压疮与肺部感染预防：长期卧床者应每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，骨突处可垫软枕。同时练习深呼吸和有效咳嗽，每日数次，以减少坠积性肺炎风险。

5、营养支持：每日保证足量优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品，并补充钙与维生素D。据中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》，成人每日钙推荐摄入量为800毫克，维生素D为10微克。戒烟限酒，因烟草中的尼古丁会收缩血管，影响骨折端血供。

6、疼痛与肿胀管理：早期可抬高患肢，使其高于心脏水平，配合医生建议的冷敷。疼痛突然加重、石膏过紧、手指或脚趾发紫发凉，提示可能存在血液循环障碍，需急诊处理。

7、复查与取固定：按医嘱定期拍片，确认骨折线模糊、骨痂形成良好后，方可拆除外固定或逐步负重。擅自提前负重可能导致内固定失效或再骨折。

骨折后管理的关键在于固定可靠、康复趁早、并发症防在先。任何锻炼计划与负重时机均需结合复查结果，由骨科医生个体化调整。

常见问题

是，固定后即可活动未固定关节。上肢骨折可动手指，下肢骨折可做踝泵运动，但负重时间需根据复查结果由医生决定。

需要。成人每日钙推荐摄入量为800毫克，可通过牛奶、豆制品和绿叶菜补充，同时保证维生素D摄入以促进钙吸收。

轻度肿胀常见，但单侧小腿突然肿胀、疼痛、皮温升高需警惕深静脉血栓，应立即就医，不可按摩或热敷。

否。尼古丁会收缩血管，减少骨折端血液供应，延缓愈合，骨折期间应戒烟并避免二手烟。

若出现手指或脚趾发紫、发凉、麻木或剧烈疼痛，提示石膏过紧，需立即到医院调整，不可自行拆除或塞入物品。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 中国骨科康复临床实践指南. 2019.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会骨科学分会. 中国骨折早期康复治疗专家共识. 中华骨科杂志.