乳腺癌石蜡切片的图片是什么样的

乳腺癌石蜡切片是经甲醛固定、石蜡包埋、切片及苏木精-伊红染色后，在显微镜下呈现细胞排列紊乱、核形态不规则、核质比增高及间质反应等特征的病理图像。

乳腺癌石蜡切片的典型图像特征

1、细胞排列结构：正常乳腺导管上皮呈规则单层或双层排列，乳腺癌石蜡切片中癌细胞可呈巢状、条索状、腺管样或弥漫片状分布，极性消失，导管壁完整性被破坏。

2、细胞核形态：癌细胞核体积增大，形状不规则，可见核沟、核仁明显，核分裂象增多。核质比由正常上皮的约1比4至1比6升高至1比1至1比2。

3、染色质与核膜：染色质呈粗颗粒状或块状分布，核膜增厚且轮廓不规则，部分病例可见核内假包涵体。

4、间质反应：肿瘤周围可见纤维组织增生、淋巴细胞浸润，部分病例出现促结缔组织增生性间质，呈致密粉红色胶原纤维束。

5、特殊结构：导管原位癌可见肿瘤细胞局限于导管基底膜内，浸润性癌则突破基底膜侵入周围间质。部分类型可见钙化灶，呈深蓝色或紫蓝色颗粒。

6、分级依据：根据腺管形成比例、核多形性及核分裂计数进行组织学分级。以诺丁汉分级系统为例，腺管形成大于百分之七十五为1分，百分之十至百分之七十五为2分，小于百分之十为3分。

证据与数据

• 据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计报告，乳腺癌全球新发病例约230万例，位居女性恶性肿瘤首位。
• 据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌居中国女性恶性肿瘤发病第二位，年新发病例约35.7万例。
• 中华医学会病理学分会发布的《乳腺癌病理诊断规范》指出，石蜡切片是乳腺癌组织学诊断及分子分型检测的基础标本类型。

临床意义

石蜡切片不仅用于形态学诊断，还可用于免疫组织化学检测雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数Ki-67，为治疗策略选择提供依据。荧光原位杂交检测人表皮生长因子受体2基因扩增同样依赖石蜡切片标本。

石蜡切片图像判读需由两名以上病理医师独立完成，分子检测结果需结合形态学综合判断。病理报告应包含组织学类型、分级、脉管侵犯、切缘状态及分子分型信息。患者获取病理报告后应至肿瘤专科完成后续评估。

常见问题

能。石蜡切片是乳腺癌诊断的金标准，通过显微镜观察细胞形态与结构异常，结合免疫组织化学可明确诊断并分型。

常规石蜡切片报告需3至5个工作日，若需加做免疫组织化学检测，时间延长至7至10个工作日，具体以病理科通知为准。

冰冻切片用于术中快速判断，约30分钟出结果，但准确性低于石蜡切片。石蜡切片制作精细，用于最终诊断及分子检测。

可以。患者或家属可向病理科申请借出切片及蜡块，办理借片手续后至上级医院病理科会诊，需按时归还。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2022年全球癌症统计报告

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会病理学分会. 乳腺癌病理诊断规范