如何帮助骨折病人站起来

骨折病人在医生评估骨折稳定、内固定或外固定可靠、疼痛可控的前提下，应尽早从床上坐起、床边站立到辅助行走逐步过渡，而不是长期卧床。站立训练需按骨折部位、愈合阶段和负重医嘱执行，通常术后或保守治疗早期即可在助行器保护下部分负重站立。

为什么需要尽早站立

长期卧床会增加下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、肌肉萎缩和关节僵硬的风险。权威指南强调，髋部骨折患者应在术后24至48小时内尝试坐起或站立，这是加速康复外科的核心措施之一。中国国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范也提出，骨折术后应尽早开展康复训练，但必须结合固定稳定性和医生对负重的具体要求。

帮助站立的具体步骤

1、评估条件：确认医生已允许离床，骨折部位固定可靠，无头晕、心慌、气促，血压和心率在安全范围。若为脊柱、骨盆或下肢骨折，需明确允许的负重程度，如不负重、部分负重或完全负重。

2、准备器具：准备高度合适的助行器或双拐、防滑鞋、硬质座椅，移除地面电线、地毯等障碍物。站立空间至少留出1米×1米，旁边安排1至2人保护。

3、床上过渡：先摇高床头30度，适应5分钟；再升至60度，适应5分钟；无头晕再坐于床边，双腿下垂5至10分钟。此过程可减少体位性低血压。

4、站起动作：病人坐于床边，健侧脚稍向后收，双手支撑助行器或床沿，身体前倾，健侧腿发力站起。保护者站在患侧后方，一手扶住骨盆或腰带，另一手置于肩胛区，不拉拽患肢。

5、站立控制：站起后先保持双足分开与肩同宽，助行器置于身前一拳距离，重心均匀分布。首次站立1至2分钟即可，每日2至3次；病情稳定者每次可延长至5至10分钟，每日3至4次。

6、异常处理：出现患肢剧烈疼痛、麻木、皮肤发紫、头晕眼黑或胸闷，应立即坐下或躺下，并联系医生。站立后患肢肿胀加重，需抬高患肢并调整活动量。

需要避免的做法

• 未获医生允许就完全负重站立。
• 保护者直接拉拽骨折侧上肢或患肢。
• 使用带轮且未刹车的座椅或助行器。
• 首次站立即追求时长和次数。

证据与数据

中国国家卫生健康委员会2022年发布的《髋部骨折诊疗指南》提出，髋部骨折患者应尽早进行康复评估和离床活动。国际骨质疏松基金会2021年发布的骨折后康复建议指出，椎体骨折患者在疼痛控制后应进行站立和平衡训练，以降低再跌倒风险。一项纳入髋部骨折患者的研究显示，术后48小时内站立者，其住院期间肺部感染发生率低于延迟站立者，该数据来源于《中华骨科杂志》2020年刊载的临床研究。

骨折后站立的关键是固定可靠、负重医嘱明确、保护到位和循序渐进。病情稳定者每天可站立2至3次，每次从1分钟开始；调整固定或术后早期需在康复师指导下每天1至2次。任何站立计划都应以医生和康复治疗师的评估为准。

常见问题

是，部分患者可以。髋部骨折术后24至48小时，在医生允许和助行器保护下可尝试床边站立；脊柱或骨盆骨折需按具体医嘱执行。

否，不一定。能否踩地取决于骨折部位和固定方式，必须按医生规定的“不负重、部分负重或完全负重”执行，擅自踩地可能导致内固定失效。

立即坐下或躺下。头晕多与体位性低血压有关，应先摇高床头逐步适应，再坐床边，最后站立；反复头晕需告知医生。

病情稳定者每天2至3次，每次从1至2分钟开始，逐渐延长至5至10分钟；术后早期或调整固定期间每天1至2次，以不引起剧烈疼痛和明显肿胀为准。

扶骨盆和肩胛区。保护者站在患侧后方，一手扶骨盆或腰带，另一手扶肩胛区，避免拉拽患肢或骨折侧上肢。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 髋部骨折诊疗指南. 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科加速康复外科指南. 2021.

[3] 国际骨质疏松基金会. 骨折后康复建议. 2021.

[4] 中华骨科杂志. 髋部骨折术后早期站立与肺部感染相关性的临床研究. 2020.