体温38度时血压170是否正常

体温38度时血压170不属于正常情况，需要区分发热与血压升高的关系并尽快评估。发热可致心率加快、外周血管阻力变化，但收缩压达到170毫米汞柱已属明显升高，无论是否发热都应引起重视。

发热与血压的相互影响

• 1、发热对血压的影响：体温每升高1摄氏度，心率通常增加约10次每分钟，心输出量增加可致收缩压轻度上升，但一般不会直接使血压升至170毫米汞柱。
• 2、血压170毫米汞柱的界定：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断高血压；收缩压170毫米汞柱属于2级高血压范围。
• 3、发热合并血压升高的常见原因：原有高血压未控制、疼痛或焦虑应激、感染引发全身炎症反应、颅内感染或高血压急症等，均需逐一排查。
• 4、需要警惕的伴随表现：剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变、抽搐或一侧肢体无力，出现任一表现应立即急诊就医。
• 5、家庭测量注意事项：测量前静坐5分钟，袖带与心脏同高，间隔1至2分钟复测两次，取平均值；发热期间单次测量值需结合复测判断。
• 6、就医评估内容：医生会询问既往血压水平、用药情况、发热病因，并安排血常规、C反应蛋白、尿常规、心电图等检查，必要时评估靶器官损害。

证据与数据

中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，意味着每4名成人中约有1例高血压患者。发热合并血压显著升高时，不能仅凭退热观察，需明确基础血压状态。若平素血压正常，发热时收缩压170毫米汞柱，应在退热后复测；若平素已有高血压，则提示血压控制不佳或存在诱因。

处理原则

• 1、退热处理：体温38摄氏度可先采用物理降温，如温水擦拭、减少衣物，必要时在医生指导下使用退热药物。
• 2、血压监测：退热后30分钟复测血压，若仍≥170/110毫米汞柱，或伴头痛、胸闷等症状，需急诊处理。
• 3、避免自行用药：不得自行加服降压药或退热药，药物选择与剂量需由医生根据病因、年龄、肝肾功能决定。
• 4、记录信息：记录发热时间、最高体温、血压数值、心率及伴随症状，就诊时提供给医生。

体温38度时血压170毫米汞柱提示血压明显异常，发热可能参与但不足以解释全部，需在退热后复测并排查基础高血压或急症。若复测仍高或伴严重症状，应尽快就医，避免延误。

常见问题

是。若伴头痛、胸痛、呼吸困难、意识改变或复测仍≥170/110毫米汞柱，应立即急诊；若无上述表现，也应在退热后尽快就诊评估。

否。发热通常仅使血压轻度上升，收缩压升至170毫米汞柱多提示原有高血压未控制或其他诱因，需进一步排查。

可能。若发热是唯一诱因，退热后血压可回落；若平素已有高血压，退热后仍可能偏高，需复测并就医调整管理方案。

否。自行加服降压药可能导致血压骤降，尤其发热状态下风险更高，应由医生评估后决定用药。

静坐复测血压并记录，物理降温，避免剧烈活动与情绪波动，若复测仍高或出现严重不适，及时就医。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.