高血压会引起什么症状

高血压多数情况下不产生明显症状，部分人群仅在测量时发现数值升高。当血压持续处于较高水平，可能出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、颈项僵硬、视物模糊等表现，但上述症状缺乏特异性，不能仅凭症状判断血压是否升高。

1、无症状期：原发性高血压起病隐匿，中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，多数患者早期无自觉症状，仅在测量血压或出现并发症时被发现。这一阶段血压虽已升高，但靶器官尚未出现明显损害。

2、头痛与头晕：血压升高时可出现头部胀痛或搏动性疼痛，多位于枕部或全头，晨起时较为明显。头晕可表现为站立不稳或头脑昏沉，与血压波动幅度有关，血压平稳下降后症状可减轻。

3、心悸与胸闷：长期血压偏高增加心脏负荷，可导致左心室肥厚，部分人群出现心悸、活动后气促或胸闷。若合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，胸闷可在劳累时加重。

4、耳鸣与视物模糊：血压急剧升高可影响内耳供血，出现耳鸣或听力减退。眼底视网膜动脉痉挛或出血时，可表现为视物模糊、眼前黑影，需及时评估眼底情况。

5、鼻出血与面部潮红：部分血压骤升者出现鼻黏膜血管破裂出血，或面部、颈部皮肤发红发热。此类表现多见于血压短时间内明显波动时，并非所有高血压人群均会出现。

6、严重并发症相关症状：血压长期控制不佳可损伤脑、心、肾等靶器官。脑卒中时可出现一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜；心力衰竭时可出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿；肾功能受损时可出现夜尿增多、泡沫尿。这些症状提示靶器官已受累，需尽快就医。

7、血压数值与症状不平行：中国疾病预防控制中心2018年发布的数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，但知晓率仅为51.6%。相当比例人群血压升高却无任何不适，因此不能以有无症状作为是否测量血压或是否治疗的标准。

血压升高是否出现症状，与个体耐受性、血压上升速度及基础疾病有关。病情稳定者建议每周至少测量1次血压并记录；调整用药期间需增加到每天早、晚各1次。已确诊高血压者应遵医嘱规律随访，不可因无症状自行停药。出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、意识改变时，应立即就医。

常见问题

否。多数高血压人群早期无头痛，头痛仅在部分血压波动或明显升高时出现，不能以头痛有无判断血压水平。

是。无症状高血压同样损伤心、脑、肾，需依据血压分级和整体风险接受规范管理，不能因无不适而忽视。

头晕多为头脑昏沉或站立不稳，可随血压波动出现，血压平稳后减轻，但缺乏特异性，需结合测量数值判断。

可能提示眼底视网膜动脉受累或血压急剧升高，应尽快测量血压并到眼科或心内科评估，排除眼底出血等情况。

否。症状消失多因血压暂时下降，自行停药可导致血压再次升高，应经医生评估后调整方案，不可擅自停用。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.