茯苓和土茯苓有什么区别

茯苓与土茯苓是两种来源、性味归经和功效均不相同的中药材，茯苓为多孔菌科真菌茯苓的菌核，偏于利水渗湿、健脾宁心；土茯苓为百合科植物光叶菝葜的根茎，偏于解毒除湿、通利关节，二者不可互相替代。

二者来源与药用部位不同

1、来源科属：茯苓属于多孔菌科真菌，药用部位为其干燥菌核；土茯苓属于百合科植物，药用部位为光叶菝葜的干燥根茎。

2、外观性状：茯苓多呈类球形、椭圆形或不规则块状，外皮薄而粗糙，断面颗粒状；土茯苓呈长圆柱形或不规则块状，断面类白色至淡红棕色，可见点状维管束。

3、性味归经：茯苓味甘淡、性平，归心、肺、脾、肾经；土茯苓味甘淡、性平，归肝、胃经。

二者功效侧重不同

1、茯苓：以利水渗湿、健脾、宁心为主要功效，常用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等证。

2、土茯苓：以解毒、除湿、通利关节为主要功效，常用于湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣、梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛、筋骨疼痛等证。

3、配伍方向：茯苓常与白术、桂枝、泽泻等配伍，用于水湿内停相关病证；土茯苓常与萆薢、薏苡仁、金银花等配伍，用于湿热毒邪相关病证。

二者使用注意不同

1、茯苓：阴虚火旺者慎用，以免渗利太过伤阴。

2、土茯苓：肝肾阴虚者慎用；服药期间不宜饮茶，以免影响药效。

3、共同点：二者均需在中医师辨证指导下使用，不可自行长期大量服用。

证据与数据支撑

《中华人民共和国药典》2020年版一部对茯苓和土茯苓的来源、性状、鉴别、检查、含量测定等均有明确规定，二者分别收载于不同条目，功能与主治表述完全不同。中国中医科学院中药资源中心相关研究指出，茯苓主要含茯苓多糖、三萜类成分，土茯苓主要含落新妇苷、黄杞苷等成分，化学成分差异显著，这是二者功效不同的物质基础。

常见误区

1、名称混淆：二者名称均含“茯苓”二字，但来源不同，不可等同。

2、功效混用：茯苓偏于健脾利水，土茯苓偏于解毒除湿，湿热毒邪所致病证多用土茯苓，水湿内停所致病证多用茯苓。

3、替代使用：部分人群将二者互相替代，可能影响方剂整体疗效，应遵循中医师处方。

茯苓与土茯苓来源不同、功效各异，茯苓长于健脾利水宁心，土茯苓长于解毒除湿通利关节，临床使用需辨证区分，不可混用替代。

常见问题

不是。茯苓为多孔菌科真菌茯苓的菌核，土茯苓为百合科植物光叶菝葜的根茎，二者来源、功效均不同。

不可以。土茯苓主要功效为解毒除湿、通利关节，不具备茯苓健脾宁心的主要功效，替代使用可能影响疗效。

在中医师辨证指导下，部分方剂中可同时使用，但需根据具体病证配伍，不可自行组合服用。

土茯苓使用期间不宜饮茶；茯苓阴虚火旺者慎用。二者均需在中医师指导下使用，避免自行长期服用。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中国中医科学院中药资源中心.中药材化学成分与药理作用研究进展.北京：人民卫生出版社，2019.

[3] 国家中医药管理局.中华本草.上海：上海科学技术出版社，1999.