哪些人容易患上老年痴呆

老年痴呆并非正常衰老的必然结果，而是多种危险因素长期共同作用的结果。年龄增长、携带特定遗传易感基因、心脑血管代谢疾病控制不佳、长期缺乏认知与社交刺激、听力下降未干预以及有痴呆家族史的人群，患病风险相对更高。

风险升高的主要人群

1、高龄人群：年龄是当前证据最充分的风险因素。阿尔茨海默病患病率随年龄增长而上升。据中国阿尔茨海默病协会公布的数据，中国65岁以上人群阿尔茨海默病患病率约为5%，80岁以上上升至30%以上。

2、有家族史与遗传易感者：一级亲属中有痴呆患者，个体患病风险高于普通人群。载脂蛋白Eε4等位基因携带者风险增加，但携带该基因并不等于必然发病。

3、心脑血管与代谢疾病患者：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、心房颤动、脑卒中病史均与痴呆风险升高相关。中年期未控制的高血压对晚年认知损害影响尤为明显。

4、缺乏认知与社交活动者：受教育年限较短、长期从事单一重复劳动、退休后缺少阅读、棋牌、社交往来的人群，认知储备相对不足。

5、听力下降未干预者：国际权威期刊《柳叶刀》痴呆预防委员会2020年报告将未经矫正的听力损失列为可干预的痴呆危险因素之一，中年期听力下降与晚年认知衰退相关。

6、不良生活方式人群：长期吸烟、过量饮酒、久坐缺乏运动、睡眠障碍、抑郁情绪均与认知功能下降相关。

7、头部外伤史者：反复或严重脑外伤，尤其伴有意识丧失者，晚年痴呆风险升高。

需要明确的两点

上述因素提示风险高低，不构成个体是否发病的判断依据。痴呆诊断需由神经内科或记忆门诊通过认知量表、影像学及实验室检查综合评估。目前循证医学不支持任何保健品或单一措施可预防痴呆，控制血管危险因素、增加认知与社交活动、矫正听力、规律运动是目前证据较为充分的方向。

常见问题

部分会。家族性早发型阿尔茨海默病与特定基因突变相关，占比不足5%；多数为散发型，遗传易感基因仅增加风险，不直接决定发病。

是。《柳叶刀》痴呆预防委员会2020年报告将未经矫正的听力损失列为可干预危险因素，及时验配助听器可能有助于降低相关风险。

否。高血压只是风险因素之一，规范控制血压、血糖、血脂可降低风险，但无法完全消除，仍需关注认知变化。

有助于提升认知储备。阅读、下棋、学习新技能等可延缓认知衰退，但不能保证不发病，需与运动、社交、慢病管理结合。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病事实与数据

[2] Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案, 2020

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南, 2020