眼睛红是怎么回事？

眼睛红最常见的原因是结膜血管扩张或破裂，多数由感染、过敏、干眼或视疲劳引起，少数可能提示角膜炎、虹膜睫状体炎或急性闭角型青光眼等需要及时处理的情况。

常见原因分类

1、感染性结膜炎：细菌或病毒感染时，结膜血管扩张，表现为眼红、分泌物增多、异物感。病毒性结膜炎常伴水样分泌物，细菌性结膜炎多为黄绿色脓性分泌物。

2、过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨等过敏原后，双眼奇痒、眼红、流泪。中国变应性结膜炎诊疗专家共识（2020年）指出，过敏性结膜炎在眼科门诊中占比约10%至20%。

3、干眼：泪液分泌不足或蒸发过快，眼表缺乏润滑，出现眼红、干涩、烧灼感。长时间使用电子屏幕、处于空调环境者更易发生。

4、视疲劳：持续近距离用眼导致睫状肌紧张，结膜充血。通常休息后减轻。

5、结膜下出血：结膜小血管破裂，表现为局限片状鲜红，通常无痛、不影响视力，多与用力揉眼、剧烈咳嗽、血压波动有关。

6、角膜炎：角膜感染或外伤后出现眼红、疼痛、畏光、流泪、视力下降。佩戴隐形眼镜者风险较高。

7、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为眼红、眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降。属于眼科急症。

8、虹膜睫状体炎：眼红伴眼痛、畏光、视力模糊，常反复发作。

需要警惕的信号

• 眼红同时伴有明显疼痛、视力下降、畏光、恶心呕吐
• 单眼突发片状红，范围迅速扩大
• 佩戴隐形眼镜期间出现眼红、疼痛
• 眼红持续超过3天不缓解，或反复发作

出现上述任一情况，应尽快到眼科就诊，避免自行处理。

日常处理原则

病情稳定、无视力下降及剧痛者，可先减少用眼、避免揉眼、保持环境湿度；调整用药期间需按眼科医生要求复诊。若考虑过敏因素，需规避已知过敏原。干眼人群可使用不含防腐剂的人工泪液，但具体选择应咨询眼科医生。感染性结膜炎具有传染性，需注意手部清洁，毛巾单独使用。

常见问题

否。若仅为轻度眼红、无视力下降和剧痛，可先观察1至2天。若伴眼痛、视力骤降、恶心呕吐，需立即就诊。

否。揉眼可能加重结膜充血，甚至导致结膜下出血或角膜损伤。应避免揉眼，保持手部清洁。

是。血压波动可导致结膜小血管破裂，形成结膜下出血。若反复出现，建议监测血压并到眼科排查。

否。应立即停戴，并到眼科检查。继续佩戴可能加重角膜缺氧或感染，延误角膜炎诊治。

视病因而定。视疲劳或轻度干眼休息后数小时至1天可减轻；感染性结膜炎通常需数天至两周，需遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国变应性结膜炎诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识（2019年）. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.