眼睛又红又疼是怎么回事？

眼睛又红又疼最常见于急性结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎或急性闭角型青光眼等眼部疾病，其中角膜炎和青光眼可能造成视力损害，需要尽快就医排查，不宜自行购买眼药水处理。

常见病因与典型表现

1、急性结膜炎：结膜血管扩张导致眼白发红，伴随刺痛、异物感及分泌物增多。细菌性结膜炎分泌物多为黄白色黏稠状，病毒性结膜炎分泌物多为水样。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性出血性结膜炎监测数据显示，该病在夏秋季报告病例数明显高于冬春季，学校及托幼机构是聚集性疫情的高发场所。

2、角膜炎：角膜上皮受损后出现明显疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛，疼痛程度通常重于结膜炎。佩戴隐形眼镜过夜、用不洁手揉眼、眼部外伤是常见诱因。角膜病灶若位于瞳孔区，可直接影响视力。

3、虹膜睫状体炎：表现为眼球深部疼痛、畏光、视力下降，常伴瞳孔缩小。疼痛可放射至眉弓及颞部，按压眼球时疼痛加重。

4、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视物模糊，看灯光时周围出现彩色光圈。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，急性发作期眼压可升至50毫米汞柱以上，属于眼科急症，延误处理可造成不可逆视神经损伤。

5、干眼症：泪膜稳定性下降引起眼红、干涩及烧灼感，长时间使用电子屏幕、处于空调环境或佩戴隐形眼镜者更易出现。疼痛多为轻度至中度，休息或使用人工泪液后有所缓解。

需要警惕的信号

出现以下任一情况，应在24小时内前往眼科就诊：视力突然下降；剧烈眼痛伴头痛、恶心呕吐；畏光流泪明显且无法睁眼；眼部外伤后出现红痛；佩戴隐形眼镜期间出现眼红眼痛。上述表现提示角膜炎、青光眼或眼内炎可能，需通过裂隙灯检查、眼压测量等明确诊断。

就医前的处理原则

• 停止佩戴隐形眼镜，直至医生确认可以恢复佩戴。
• 避免用手揉眼，减少交叉感染风险。
• 不要自行使用含激素的眼药水，激素类眼药水在角膜感染未控制时可能加重病情。
• 记录症状出现时间、分泌物性状、视力变化，便于就诊时向医生描述。

眼部红痛涉及多种病因，处理方式差异较大。结膜炎以抗感染或抗病毒治疗为主，角膜炎需针对病原体用药，青光眼需紧急降眼压，虹膜睫状体炎需抗炎治疗。明确诊断是有效处理的前提，盲目用药可能掩盖病情。

常见问题

否。眼红眼痛病因包括结膜炎、角膜炎、青光眼等，用药方向完全不同，自行用药可能延误角膜炎或青光眼的治疗时机。

是。眼痛伴头痛、恶心呕吐需警惕急性闭角型青光眼，属于眼科急症，应尽快到眼科急诊测量眼压并处理。

可能是角膜炎或角膜上皮损伤。隐形眼镜佩戴过夜、镜片清洁不当均可诱发，需停戴镜片并尽快就医检查角膜。

否。视力正常不能排除角膜炎早期或虹膜睫状体炎，眼红眼痛持续超过一天或加重时应就诊眼科明确病因。

恢复时间取决于病因。细菌性结膜炎规范用药后通常数天缓解，角膜炎和虹膜睫状体炎疗程较长，青光眼需长期随访。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性出血性结膜炎监测年度报告. 2023.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.