细菌性痢疾属于纤维素性炎症吗

细菌性痢疾属于纤维素性炎症。其典型病理改变为结肠黏膜的假膜性炎，假膜由纤维素、坏死组织及中性粒细胞共同构成，因此从病理学分类角度，细菌性痢疾归入纤维素性炎症范畴。

病理分类依据

1、渗出物成分：细菌性痢疾的肠道病变以纤维素渗出为主，纤维素与坏死黏膜上皮、中性粒细胞混合形成假膜，覆盖于结肠黏膜表面。

2、病变部位：主要累及结肠，以乙状结肠和直肠最为明显，属于黏膜层的纤维素性炎症。

3、炎症类型归属：病理学将纤维素性炎分为黏膜、浆膜和肺组织三类，细菌性痢疾属于黏膜纤维素性炎的代表性疾病。

4、与其他肠炎区别：霍乱为卡他性炎，阿米巴痢疾为变质性炎伴组织溶解坏死，而细菌性痢疾以纤维素渗出和假膜形成为核心特征。

临床与病理联系

细菌性痢疾由志贺菌属感染引起，据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，细菌性痢疾年报告发病数仍居丙类传染病前列。假膜脱落后可形成大小不等的溃疡，临床表现为腹痛、里急后重及黏液脓血便。溃疡一般较浅，很少穿透肌层，故肠穿孔少见。病程超过2个月者转为慢性，此时纤维素渗出减少，黏膜增生与瘢痕修复成为主要改变。

需要留意的情形

病情稳定者以肠道隔离和对症支持为主；若出现持续高热、意识改变或循环灌注不足，需警惕中毒型细菌性痢疾，应立即就医评估。慢性细菌性痢疾病原学检出率低于急性期，反复黏液血便者应结合结肠镜与病原培养综合判断。

细菌性痢疾在病理学上确属纤维素性炎症，以结肠假膜形成和纤维素渗出为主要依据，临床识别需结合病原学与结肠病变特征。

常见问题

假膜由纤维素、坏死黏膜上皮细胞和中性粒细胞共同构成，覆盖于结肠黏膜表面，是纤维素性渗出的典型表现。

否。细菌性痢疾属于纤维素性炎症，阿米巴痢疾属于变质性炎症，两者渗出物性质和病变机制不同。

通常不会。溃疡多局限于黏膜层，较少穿透肌层，因此肠穿孔发生率低，但中毒型病例仍需紧急处理。

不完全一样。慢性期纤维素渗出减少，黏膜增生与瘢痕修复成为主要改变，病原检出率也低于急性期。

参考资料

[1] 中华医学会病理学分会. 病理学. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[3] 中华医学会感染病学分会. 细菌性痢疾诊疗指南. 中华传染病杂志.