细菌性痢疾主要预防措施

细菌性痢疾的预防核心是切断粪口传播途径，具体包括规范洗手、安全饮食、隔离患者和环境消毒。志贺菌随患者或带菌者粪便排出，经污染的手、食物、水或蝇类进入健康人消化道，任一环节阻断即可显著降低感染风险。

1、规范洗手：饭前便后、处理食物前、接触患者排泄物后，须用流动水和肥皂揉搓至少20秒。仅用清水冲洗无法有效去除志贺菌，必须配合机械搓洗和皂液。照顾患儿或陪护患者后，同样需要立即洗手再接触其他物品。

2、安全饮食：饮用煮沸水或合格瓶装水，不喝生水。食物彻底加热，中心温度达到70摄氏度以上并维持数分钟。生食瓜果需用洁净水反复冲洗并削皮。凉拌菜在制作后2小时内食用，避免室温久放。厨房内刀、砧板做到生熟分开，处理生肉或生菜的器具不得直接接触熟食。

3、患者隔离与排泄物处理：确诊患者应居家或住院隔离，隔离期自发病至症状消失后连续两次粪便培养阴性，或按临床医师评估解除。患者餐具、毛巾、牙刷单独使用并每日煮沸消毒15分钟。排泄物用含氯消毒剂按说明书比例混合作用30分钟后倾倒。陪护人员处理排泄物时戴手套，事后洗手。

4、环境与媒介控制：患者接触过的门把手、桌面、马桶圈用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭，作用30分钟后再用清水擦净。粪便污染的地面先用吸水材料覆盖，再倾倒消毒液作用30分钟后清理。安装纱窗、使用灭蝇灯或粘蝇纸，食物加盖存放，垃圾日产日清，减少蝇类接触粪便和食物的机会。

5、高风险人群管理：托幼机构、学校、养老院和集体食堂工作人员出现腹泻症状时，应立即暂停食品加工和照护工作，就医并接受粪便检测。餐饮从业人员每年接受健康检查，发现带菌者按当地疾控要求管理。外出旅行者优先选择瓶装水、热食和去皮水果，避免街头凉拌菜和冰块。

6、疫苗与暴露后处理：目前国内尚无广泛使用的细菌性痢疾疫苗，预防仍以行为干预为主。与确诊患者共同生活且发生明确暴露者，应观察7天，出现发热、腹痛、黏液脓血便时立即就医并告知接触史。医疗机构对腹泻患者做到逢泻必检，及时发现并报告聚集性疫情。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，细菌性痢疾全年报告发病数仍居丙类传染病前列，夏秋季为高峰。该数据提示，高温季节更需严格执行饮食饮水卫生和手卫生措施。世界卫生组织《食源性疾病负担》报告指出，安全饮水、食品卫生和洗手可将腹泻病发病率降低三成以上，这些措施对细菌性痢疾同样适用。

预防细菌性痢疾依靠持续的手卫生、饮食安全、患者隔离和环境消毒，夏秋季应加强集体单位症状监测与报告。出现黏液脓血便或高热时，尽早就医并主动说明接触史。

常见问题

否。目前国内没有广泛使用的细菌性痢疾疫苗，预防主要依靠洗手、安全饮食、隔离患者和环境消毒等措施。

患者餐具应单独使用，每日煮沸消毒15分钟，或使用含氯消毒剂浸泡后清水冲净，处理时戴手套并事后洗手。

夏秋季为发病高峰。高温利于志贺菌繁殖，蝇类活动增多，食物和水源污染风险上升，需加强饮食饮水卫生。

观察7天。期间注意是否出现发热、腹痛、黏液脓血便，一旦出现上述症状应立即就医并告知接触史。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 食源性疾病负担：安全饮水与食品卫生干预效果评估. 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊断标准（WS 287-2008）. 2008.