细菌性痢疾症状和预防

细菌性痢疾的典型症状是发热、腹痛、腹泻伴黏液脓血便及里急后重，预防核心是切断粪口传播途径，包括规范洗手、安全饮水和食品卫生管理。该病由志贺菌引起，属于我国法定乙类传染病，夏秋季高发，出现脓血便应及时就医并做粪便培养。

症状识别要点

1、发热与全身中毒症状：多数患者起病急，体温可升至38℃至40℃，伴畏寒、乏力、食欲减退，儿童可出现高热惊厥。

2、腹痛与腹泻：腹痛多位于左下腹或脐周，排便前加重；腹泻每日可达10次至30次，初为稀水样便，随后转为黏液脓血便。

3、里急后重：直肠刺激征明显，表现为排便感频繁但每次排出量少，排便后仍有未排尽感。

4、中毒型表现：多见于2岁至7岁儿童，起病后数小时内出现高热、意识障碍、抽搐或休克，肠道症状反而轻微，需紧急就医。

5、病程与分型：急性典型者病程约1周至2周；若反复发作或迁延超过2个月，则归为慢性细菌性痢疾。

预防操作要点

1、手卫生：饭前便后、处理食物前、照顾腹泻患者后，使用流动水和肥皂搓洗至少20秒；无洗手条件时可用含醇速干手消毒剂。

2、饮水安全：饮用煮沸后的水或合格瓶装水，不直接饮用井水、河水及来源不明的散装水。

3、食品卫生：食物彻底加热，生熟砧板与刀具分开；不生食未洗净的蔬菜瓜果，不食用变质剩饭菜。

4、环境与隔离：患者餐具单独使用并煮沸消毒，粪便及呕吐物用含氯消毒剂处理；患者在症状消失后连续2次粪便培养阴性方可解除隔离。

5、高风险场所管理：托幼机构、学校、养老院发现病例后应及时报告属地疾控部门，并对厕所、玩具、门把手等高频接触面进行消毒。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有1.65亿例志贺菌感染病例，其中约60万例死亡，5岁以下儿童占死亡病例的多数。我国《细菌性痢疾诊断标准》将粪便培养检出志贺菌作为确诊依据，并规定急性期患者需隔离治疗至症状消失后连续2次粪便培养阴性。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，细菌性痢疾发病高峰集中在6月至9月，与气温升高、苍蝇密度增加及生冷饮食增多相关。

就医与防控提示

出现发热伴黏液脓血便、每日腹泻超过10次、意识改变或尿量明显减少时，应尽快到感染性疾病科或肠道门诊就诊，避免自行使用止泻药掩盖病情。确诊患者应居家或住院隔离，排泄物需消毒处理，密切接触者医学观察7天。托幼机构与学校需落实晨午检、缺勤登记和病例报告制度。慢性患者和带菌者应调离食品加工、餐饮服务及托幼保育岗位，直至连续粪便培养阴性。

常见问题

否。细菌性痢疾主要经粪口途径传播，即摄入被志贺菌污染的食物、水或经手接触后入口，不通过空气飞沫传播。

急性期需隔离至症状消失，且连续2次粪便培养阴性方可解除；无培养条件时，应隔离至症状消失后至少7天。

出现发热、腹痛及黏液脓血便，尤其伴里急后重时，应怀疑细菌性痢疾，需就医做粪便常规和粪便培养以明确诊断。

规范洗手和保证饮水食品安全。饭前便后使用流动水肥皂洗手至少20秒，不喝生水、不吃未彻底加热的食物。

儿童尤其是2岁至7岁者易发展为中毒型细菌性痢疾，可在数小时内出现高热、抽搐或休克，病情进展快，需及时就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 志贺菌病实况报道. 2023

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊断标准（WS 287-2008）

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情监测年报. 2022

[4] 中华医学会感染病学分会. 细菌性痢疾诊疗专家共识. 中华传染病杂志