红痢疾的症状

红痢疾的典型症状是腹痛、里急后重、排黏液脓血便，粪便量少而次数多，可伴发热。该病由志贺菌引起，属细菌性痢疾，症状轻重差异较大，确诊需依靠粪便检查。

症状表现

1、腹泻与粪便改变：每日排便可达10次以上，甚至数十次，但每次量极少，初为稀水样便，1至2日内转为黏液脓血便，血色鲜红或暗红，与黏液混合，无粪质。

2、腹痛：多位于左下腹或脐周，呈阵发性绞痛，排便前加重，排便后暂时缓解。

3、里急后重：肛门坠胀、便意频繁而排便不尽，是直肠受累的典型表现，患者常反复如厕却排不出多少粪便。

4、发热：起病急，体温常在38℃至39℃之间，可伴畏寒、乏力、头痛、食欲减退。

5、全身表现：儿童可出现惊厥，老年人或体弱者症状可能不典型，仅表现为腹泻或精神萎靡。

病情分型

1、普通型：具备上述典型症状，病程约1至2周，多数患者经治疗后可缓解。

2、轻型：腹泻次数少，粪便呈稀水样或黏液便，无脓血，易被忽视，仍具传染性。

3、中毒型：多见于2至7岁儿童，起病急骤，高热可达40℃以上，迅速出现面色苍白、四肢发凉、血压下降、意识障碍，而肠道症状反而不明显，病情凶险，需立即就医。

4、慢性型：病程超过2个月，腹泻与便秘交替，或长期排黏液便，多因急性期治疗不彻底所致。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，细菌性痢疾全年均有报告，夏秋季为发病高峰，报告病例以散居儿童和农民居多。该病主要通过粪口途径传播，食用被污染的水或食物、接触患者或带菌者均可感染。世界卫生组织指出，志贺菌感染是全球腹泻病的重要病因之一，改善供水与卫生设施可显著降低发病。

就医与检查

出现黏液脓血便、高热不退、意识改变、尿量减少等情况，应尽快到感染性疾病科或肠道门诊就诊。粪便常规可见大量白细胞和红细胞，粪便培养可检出志贺菌，血常规常显示白细胞总数和中性粒细胞比例升高。治疗以补液、纠正电解质紊乱和对症处理为基础，抗菌药物的选择由医生根据病情和药敏结果决定，不宜自行使用止泻药，以免延长病原体排出时间。

预防要点

• 饭前便后洗手，不喝生水，不吃不洁食物。
• 生熟食品分开处理，剩饭菜彻底加热后食用。
• 患者应隔离至症状消失、粪便培养连续两次阴性。
• 托幼机构、学校发现病例后需及时报告并消毒环境。

红痢疾以黏液脓血便、腹痛、里急后重和发热为主要表现，病情可从轻微腹泻到危及生命的中毒型，出现相关症状应尽早检查并接受规范处理。

常见问题

否。轻型患者可无发热或仅有低热，中毒型则常出现高热。是否发热与感染菌型、个体免疫状态有关，不能单凭体温判断病情。

两者都可能出现。病变部位越靠近直肠，血色越鲜红；出血量少且在肠道停留时间较长时，可呈暗红色或与黏液混合呈果酱样。

普通腹泻多为水样便，量多，较少出现里急后重。红痢疾粪便量少、次数多，含黏液脓血，伴明显腹痛和肛门坠胀，需粪便检查确认。

会。该病经粪口途径传播，家庭成员共用厕所、餐具或食物可造成传播。患者应单独使用餐具并消毒，照护者接触后需彻底洗手。

是。症状消失不代表病原体已清除，部分患者仍可排菌。从事餐饮、托幼等工作的人员需按当地要求进行粪便培养复查，确认阴性后方可返岗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病相关事实清单.

[3] 中华医学会感染病学分会. 细菌性痢疾诊疗相关专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）.