哪些人容易得细菌性痢疾

细菌性痢疾主要侵袭卫生条件薄弱地区居民、男男性行为者、托幼儿童及免疫力低下人群。是否易感取决于接触志贺菌的机会与宿主防御能力，而非单纯年龄或性别。

高风险人群的具体特征

1、托幼机构与学校儿童：5岁以下儿童发病率高于其他年龄组。中国疾病预防控制中心2023年全国法定传染病疫情概况显示，细菌性痢疾报告病例中，0至4岁组占比接近三成。儿童手卫生习惯尚未稳定，共用玩具、餐具易造成集体传播。

2、男男性行为者：多国监测发现，该群体因口肛接触等性行为方式，感染志贺菌风险高于普通人群。美国疾病控制与预防中心2021年发布的监测报告指出，男男性行为者中志贺菌感染率是同期普通成年男性的数倍。

3、卫生条件薄弱地区居民：缺乏安全饮用水与规范污水处理系统的地区，志贺菌可通过污染水源和食物广泛传播。世界卫生组织2022年估算，全球每年约有1.65亿人感染志贺菌，其中大部分集中在低收入和中等收入国家。

4、免疫力低下者：人类免疫缺陷病毒感染者的志贺菌感染风险及重症风险均升高。长期使用免疫抑制剂、患有慢性消耗性疾病者，胃酸屏障功能减弱，少量菌体即可致病。

5、餐饮从业人员与集体供餐单位工作者：此类人群若感染后仍接触食品，可造成食源性暴发。中国《食品安全法》及《传染病防治法》要求细菌性痢疾患者不得从事直接接触入口食品的工作。

6、旅行者与流动人口：前往卫生条件较差地区旅行或务工者，因接触当地污染水源和食物，感染概率上升。居住拥挤、卫生设施不足的临时安置点也易出现聚集性病例。

7、胃酸分泌减少者：长期服用抑酸药物或患有萎缩性胃炎者，胃内酸性环境减弱，志贺菌存活通过胃屏障的概率增加。

日常防范要点

饭前便后使用肥皂和流动水洗手，不饮用生水，不生食未洗净的蔬菜水果。出现发热、腹痛、里急后重及黏液脓血便时，应及时到感染科或肠道门诊就诊，避免自行处理。患者使用过的餐具应单独消毒，粪便需按规范处理。集体单位发现病例后应报告属地疾控机构，配合开展流行病学调查和终末消毒。

常见问题

是。5岁以下儿童发病率高于其他年龄组，中国疾病预防控制中心2023年数据显示0至4岁组占报告病例近三成，与手卫生习惯尚未稳定有关。

是。该群体因特定性行为方式感染志贺菌风险高于普通人群，美国疾病控制与预防中心2021年监测报告已提示这一差异，应加强防护意识。

是。胃酸是抵御志贺菌的重要屏障，长期服用抑酸药物或患有萎缩性胃炎者胃内酸性环境减弱，少量菌体即可通过胃部存活并致病。

否。中国《食品安全法》及《传染病防治法》要求细菌性痢疾患者不得从事直接接触入口食品的工作，需治愈并经规范评估后方可返岗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 志贺菌病实况报道. 2022.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 男男性行为者志贺菌感染监测报告. 2021.

[4] 中华人民共和国食品安全法. 2015年修订.

[5] 中华人民共和国传染病防治法. 2013年修订.