怎样防治细菌性痢疾

细菌性痢疾的防治核心是切断粪口传播途径、及时识别并隔离患者、规范治疗。饭前便后规范洗手、不喝生水、食物彻底加热，是降低感染风险的关键措施。出现发热、腹痛、脓血便时应立即就医并做好排泄物消毒。

传播途径与预防要点

1、传播途径：细菌性痢疾由志贺菌引起，主要通过粪口途径传播，污染的手、水、食物、苍蝇均可成为媒介。摄入10至100个菌体即可致病，因此少量污染即可能引发感染。

2、洗手要求：饭前便后、处理食物前、照顾腹泻患者后，须用流动水和肥皂搓洗至少20秒。仅用清水冲洗无法有效去除志贺菌。

3、饮水安全：饮用煮沸后的水或符合国家标准的瓶装水。生水、未经消毒的井水、河水均不可直接饮用。

4、食品处理：食物中心温度需达到70摄氏度以上并维持数分钟。凉拌菜、剩饭菜、街头无证摊贩食品风险较高，流行季节应减少摄入。

5、环境管理：患者排泄物需用含氯消毒剂处理后再排入下水道。厕所、地面、衣物可用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭或浸泡。

6、隔离措施：确诊患者应居家或住院隔离至症状消失后连续两次粪便培养阴性。从事食品加工、托幼机构、供水行业人员需调离岗位至痊愈。

识别与就医

7、典型表现：潜伏期通常为1至3天，起病急，出现发热、腹痛、腹泻，粪便初为稀水样，后转为黏液脓血便，伴里急后重。

8、重症信号：儿童、老年人及免疫力低下者若出现高热不退、意识模糊、尿量减少、皮肤花斑，提示可能发展为中毒性菌痢，需急诊处理。

9、就医原则：出现脓血便或高热时，应到肠道门诊或感染科就诊。避免自行使用止泻药，以免延缓病原体排出。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的全球腹泻病负担报告指出，细菌性痢疾每年仍造成约数十万例死亡，其中5岁以下儿童占比超过三分之一。中国疾病预防控制中心2022年全国法定传染病疫情概况显示，细菌性痢疾年报告发病数仍居丙类传染病前列，夏秋季为高峰。该数据表明，基础卫生措施落实到位可显著降低发病。

治疗与护理

10、补液优先：轻症患者可口服补液盐，按说明书配制，少量多次饮用。中重度脱水需静脉补液。

11、病原治疗：抗菌药物需由医生根据当地药敏结果选择，常用药物包括环丙沙星、阿奇霉素等，但需遵医嘱，不可自行购买服用。

12、饮食调整：急性期给予米汤、粥、面条等易消化流质或半流质，避免牛奶、高纤维及油腻食物。

13、随访要求：症状消失后仍需遵医嘱复查粪便，确保病原学治愈，防止转为慢性或成为带菌者。

重点提示

细菌性痢疾可防可治，关键在于把住入口关和洗手关。夏秋季高发期，家庭和集体单位应加强饮水与食品卫生管理。患者排泄物和污染物必须消毒处理。儿童出现脓血便或高热时，不应拖延就医。慢性患者和带菌者需规范管理，避免传播。

常见问题

否。细菌性痢疾主要经粪口途径传播，不通过空气飞沫传播，但患者接触过的物品可能间接造成感染。

是。感染后免疫力不持久，不同菌群间无交叉保护，治愈后仍可能再次感染，需持续保持卫生习惯。

细菌性痢疾典型表现为发热、腹痛、脓血便及里急后重。普通肠炎多为水样便。确诊需粪便培养或核酸检测。

餐具应单独使用，煮沸消毒15分钟以上，或使用含氯消毒剂浸泡。患者排泄物需消毒后排放。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球腹泻病负担报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2022.

[3] 中华医学会感染病学分会. 细菌性痢疾诊疗指南. 中华传染病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.