细菌性痢疾是什么引起的

细菌性痢疾由志贺菌属细菌感染引起，属于肠道传染病。志贺菌经口进入人体后侵袭结肠黏膜，引发炎症、溃疡，导致腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便。该病通过粪-口途径传播，人群普遍易感。

病原体特征

1、致病菌：志贺菌属为革兰阴性杆菌，分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌四个群。我国既往以福氏志贺菌和宋内志贺菌流行为主。

2、致病机制：志贺菌进入结肠后侵入上皮细胞，在细胞内繁殖并扩散，释放内毒素与外毒素，破坏黏膜屏障，形成多发浅表溃疡，临床出现脓血便。

3、细菌特性：志贺菌在外界环境中存活时间有限，对热和常用消毒剂敏感，60摄氏度加热10分钟可灭活。但在潮湿食物、水果和水中可存活数日至数周，构成传播条件。

传播途径与感染条件

1、粪-口传播：主要途径为食入被患者或带菌者粪便污染的食物、水。苍蝇、蟑螂可机械携带细菌，污染餐具与食物。

2、接触传播：日常生活接触被污染的物品后，未规范洗手即进食，可造成感染。托幼机构、养老院等人群密集场所易出现聚集性病例。

3、感染剂量：志贺菌感染剂量较低，食入少量细菌即可致病。胃酸屏障减弱时，感染风险升高。

易感人群与流行特征

1、人群分布：各年龄段均可发病，儿童和老年人因免疫力相对不足，病情可能较重。

2、季节特征：夏秋季高发，与气温升高、苍蝇繁殖、生冷食物摄入增多有关。

3、地区差异：卫生条件较差、饮用水安全无保障的地区发病率较高。我国细菌性痢疾发病率总体呈下降趋势，但局部地区仍有散发病例。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有1.65亿例志贺菌感染病例，其中约60万例死亡，主要分布在低收入和中等收入国家。该数据说明细菌性痢疾仍是全球重要公共卫生问题之一。

临床识别与就医提示

1、典型表现：发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。部分病例可无发热，仅表现为水样便。

2、重症信号：高热持续、频繁呕吐、意识改变、尿量减少、皮肤弹性差，提示脱水或中毒性菌痢，需尽快就医。

3、实验室检查：粪便常规可见大量白细胞和红细胞，粪便培养可分离志贺菌，为确诊依据。

4、预防措施：饭前便后规范洗手，不喝生水，食物充分加热，生熟分开，防蝇灭蝇。患者排泄物需消毒处理。

5、隔离要求：急性期患者应避免从事食品加工、托幼保育等工作，直至粪便培养连续两次阴性。

细菌性痢疾由志贺菌经口感染所致，防控核心在于切断粪-口传播途径、早期识别重症信号并及时就医。

常见问题

否。细菌性痢疾主要经粪-口途径传播，不通过空气飞沫传播。预防重点在于饮食饮水卫生和手部清洁。

细菌性痢疾常出现黏液脓血便和里急后重，普通腹泻多为水样便。确诊需依靠粪便常规和粪便培养检查。

是。感染后免疫力持续时间较短，且志贺菌群型之间无交叉保护，可能再次感染其他群型。

餐具应单独使用并煮沸消毒，排泄物用含氯消毒剂处理，照护者接触后需规范洗手。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 志贺菌病实况报道. 2023

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊断标准. 卫生行业标准

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社

[4] 中国疾病预防控制中心. 细菌性痢疾防控技术指南