心梗患者家属应该注意什么

心梗患者家属应重点做好三件事：识别再发症状并立即呼叫急救、监督规范服药与定期复查、调整家庭饮食与运动环境。家属是患者二级预防的重要执行者，直接关系到再发心血管事件的风险控制。

1、识别再发心梗的预警信号：胸痛持续超过15分钟不缓解，含服硝酸甘油后无效，或出现大汗、恶心、濒死感、呼吸困难、晕厥，需立即拨打120，不得自行驾车送医。

2、掌握心肺复苏操作：患者突然倒地、无意识、无正常呼吸时，立即胸外按压，位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至急救人员到达。

3、监督规范用药：心梗后通常需长期服用抗血小板药、他汀类、β受体阻滞剂等，家属应协助分装、记录，避免漏服或自行停药。调整用药方案须由心内科医生决定。

4、控制危险因素：家属协助患者将血压控制在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白控制在7%以下，具体目标由医生个体化制定。

5、调整饮食结构：每日食盐摄入不超过5克，减少动物脂肪和反式脂肪，增加蔬菜、全谷物和深海鱼类摄入，戒烟并避免二手烟暴露。

6、安排运动康复：病情稳定者每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走，运动时心率不宜超过医生设定上限；调整用药期间需增加监测频率。

7、关注心理状态：约20%至30%的心梗后患者出现焦虑或抑郁症状，家属应鼓励表达情绪，必要时陪同就诊心理科。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管病现患人数约3.3亿，急性心肌梗死死亡率呈上升趋势。中国医学科学院阜外医院牵头制定的《急性心肌梗死二级预防指南》强调，家属参与用药监督可使患者依从性提高约30%。

家属应建立急救卡，写明诊断、用药、过敏史和紧急联系人，放置于显眼位置。定期陪同复查心电图、心脏超声和血脂，出现异常及时就诊。

常见问题

是。家属学会心肺复苏能在患者突发心脏骤停时争取抢救时间，建议参加红十字会或医院组织的培训课程。

通常出院后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后根据病情每半年至一年复查，具体由心内科医生安排。

否。任何药物调整都须由心内科医生根据复查结果决定，自行增减剂量可能增加出血或再梗风险。

是。全家共同采用低盐低脂饮食有助于患者长期坚持，也能降低其他家庭成员的心血管病风险。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死二级预防指南. 中华心血管病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南2022. 人民卫生出版社.