眼睛疼引起头疼是什么原因引起的

眼睛疼引起头疼，最常见于视疲劳与屈光不正，其次需排查急性闭角型青光眼、虹膜睫状体炎等眼科急症。疼痛可沿三叉神经眼支放射至额颞部，若伴视力骤降、恶心呕吐，须立即就诊眼科。

视疲劳与屈光不正：占比最高

1、视疲劳：长时间近距离用眼使睫状肌持续收缩，代谢产物堆积刺激神经末梢，疼痛从眼球后部放射至前额。中华医学会眼科学分会2020年发布的《视疲劳诊疗专家共识》指出，视疲劳在视频终端使用者中的发生率可达64%至90%。

2、屈光不正：近视、远视、散光未矫正时，眼部调节与集合功能失衡，眼外肌过度紧张，引发牵涉性头痛。未矫正的远视与散光人群更易出现此类症状。

3、老视初期：40岁后晶状体调节力下降，阅读时需额外调节，常表现为午后眼胀伴眉弓疼痛。

眼压升高：需优先排除

4、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高压迫三叉神经眼支，表现为剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、视物模糊伴虹视。该病属眼科急症，延误处理可致视神经不可逆损伤。

5、慢性闭角型青光眼：眼压缓慢升高，症状轻微，可有轻度眼胀与额部钝痛，易被忽略。

炎症与神经因素

6、虹膜睫状体炎：炎症刺激睫状神经，疼痛沿三叉神经分布区放射，伴畏光、流泪、视力下降。

7、三叉神经痛：眼支受累时，疼痛始于眼眶周围，可扩散至前额，呈电击样短暂发作。

8、鼻窦炎：额窦与筛窦炎症可同时引起眼眶深部疼痛与前额头痛，低头时加重。

其他相关因素

9、干眼症：角膜神经暴露敏感度升高，眼表刺激可触发反射性头痛。亚洲干眼协会2020年发布的《干眼专家共识》将头痛列为干眼相关不适之一。

10、颈源性头痛：颈椎病变影响枕大神经与交感神经，可表现为眼眶周围疼痛，常伴颈部僵硬。

出现眼痛伴头痛，应先停止用眼、闭目休息，若30分钟内不缓解，或伴视力下降、恶心呕吐、虹膜颜色改变，需急诊排查青光眼。日常连续用眼不宜超过40分钟，每40分钟远眺5分钟。屈光不正者应验光配镜，避免长期眯眼视物。

常见问题

是。若伴视力骤降、恶心呕吐、虹视，需立即急诊排查急性闭角型青光眼；单纯视疲劳可先休息观察30分钟。

多为前额或眉弓胀痛，午后加重，闭眼休息后减轻，常伴眼干、眼涩、视物模糊。

为剧烈眼痛伴同侧头痛，常伴恶心呕吐、视力骤降、看灯有彩虹圈，属眼科急症。

会。角膜神经敏感度升高可触发反射性头痛，亚洲干眼协会2020年共识已将头痛列为相关不适。

会。近视、远视、散光未矫正时，眼部调节与集合负担加重，可引发牵涉性头痛。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 视疲劳诊疗专家共识（2020年）

[2] 亚洲干眼协会中国分会. 中国干眼专家共识（2020年）

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）

[4] 葛坚，王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社