有糖尿病的人夏季能吃水果吗

有糖尿病的人夏季可以吃水果，但需满足血糖控制平稳、选择低升糖指数品种、控制单次摄入量三个前提。血糖控制平稳者每日可摄入约150至200克低升糖指数水果，分1至2次食用；血糖波动明显或糖化血红蛋白超过7.5%期间，暂缓食用水果，以黄瓜、番茄替代。

判断能否食用的3项条件

1、血糖控制水平：空腹血糖稳定在7.0毫摩尔每升以下，餐后2小时血糖稳定在10.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白低于7.5%，满足上述条件者可适量食用水果。

2、水果品种选择：优先选择升糖指数低于55的品种，如樱桃、柚子、草莓、苹果、梨、桃子；升糖指数高于70的品种，如西瓜、荔枝、龙眼、榴莲，需严格限制或避免。

3、食用时间安排：安排在两餐之间，如上午10时或下午15时，避免餐后立即食用，防止餐后血糖叠加升高。

摄入量的具体量化

每日水果摄入总量控制在150至200克，约相当于一个中等大小苹果或15颗樱桃。单次摄入不超过100克，每日分1至2次食用。食用水果后需相应减少当餐主食约25克，以维持总热量平衡。

血糖监测的操作步骤

首次尝试某一种水果时，在食用前测量一次血糖，食用后2小时再测量一次。若餐后2小时血糖升高幅度在2.0毫摩尔每升以内，说明该品种和该摄入量可接受；若升高超过3.0毫摩尔每升，需减少摄入量或更换品种。

证据支持

中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》指出，糖尿病患者在血糖控制稳定的前提下，可适量摄入新鲜水果，推荐选择低升糖指数品种，并计入每日总碳水化合物摄入量。一项纳入约50万中国成年人、随访约7年的前瞻性队列研究（2017年发表于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》）显示，每日摄入新鲜水果的人群，糖尿病发病风险较几乎不摄入者降低约12%，糖尿病患者规律摄入新鲜水果与心血管事件风险降低相关。该研究同时指出，摄入量需控制在合理范围内，过量摄入仍可导致血糖波动。

需回避的3类情况

• 血糖近期波动明显，空腹血糖超过10.0毫摩尔每升或频繁出现低血糖时，暂停食用水果。
• 合并糖尿病肾病、需严格限制钾摄入者，避免食用香蕉、橙子、猕猴桃等高钾水果。
• 食用水果后出现明显口渴、多尿、乏力等血糖升高相关表现时，停止该品种摄入并复测血糖。

夏季水果种类丰富，糖尿病患者无需完全禁食水果，关键在于血糖平稳、品种适宜、数量可控、时机合理。血糖控制不达标期间，以低糖蔬菜替代水果更为稳妥。

常见问题

能，但需严格限量。西瓜升糖指数约72，属于高升糖指数水果，血糖控制平稳者单次摄入不超过100克，且安排在两餐之间，食用后2小时复测血糖。

餐后2小时血糖较食用前升高幅度在2.0毫摩尔每升以内属于可接受范围。若升高超过3.0毫摩尔每升，需减少摄入量或更换品种。

否。水果不能替代主食，主食提供的碳水化合物和能量更为稳定。食用水果后需相应减少当餐主食约25克，以维持总热量平衡。

安排在两餐之间，如上午10时或下午15时。避免餐后立即食用，防止餐后血糖叠加升高，也不宜空腹食用以免引起血糖波动。

否。空腹血糖超过10.0毫摩尔每升或糖化血红蛋白超过7.5%期间，暂缓食用水果，以黄瓜、番茄等低糖蔬菜替代，待血糖稳定后再评估。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] Du H, Li L, Bennett D, et al. Fresh fruit consumption in relation to incident diabetes and diabetic vascular complications: a 7-y prospective study of 0.5 million Chinese adults. PLoS Medicine, 2017.