婴幼儿糖尿病有什么表现

婴幼儿糖尿病起病隐匿，典型表现为多饮、多尿、多食及体重不增或下降，但婴儿期以脱水、呕吐、呼吸深快、精神萎靡等急性代谢紊乱表现更为突出，部分病例首诊即为糖尿病酮症酸中毒。

婴幼儿糖尿病的主要表现

1、多饮与多尿：婴幼儿无法主动表达口渴，常表现为频繁哭闹要求饮水、吃奶量增加，同时尿量明显增多，年长儿已能控制夜间排尿却出现夜尿或遗尿，婴儿则表现为尿布频繁浸湿、更换次数明显增加。

2、多食与体重下降：食欲亢进但体重不增甚至减轻是重要线索。婴幼儿处于快速生长发育阶段，正常情况体重应稳步增长，若进食量正常或增多而体重曲线出现下降或停滞，需高度警惕。

3、脱水与急性代谢紊乱：婴幼儿糖尿病酮症酸中毒发生率较高。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球儿童1型糖尿病年发病例数约15万，其中5岁以下婴幼儿占比逐年上升，且该年龄段以酮症酸中毒为首发表现的比例可超过30%。脱水可表现为眼窝凹陷、皮肤弹性差、口唇干燥、尿量减少。

4、呼吸异常：代谢性酸中毒时可出现深大呼吸，呼气带有烂苹果味，这是酮体堆积的表现，属于急症信号。

5、精神与消化道症状：婴幼儿可表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、拒食、呕吐、腹痛，易被误诊为胃肠炎或呼吸道感染。中华医学会儿科学分会发布的儿童糖尿病诊疗指南指出，婴幼儿糖尿病误诊率较高，反复感染、生长迟缓常为早期就诊原因。

6、反复感染：皮肤感染、泌尿系感染、鹅口疮等反复发生且不易治愈，与高血糖环境下免疫功能受损有关。

需要警惕的情形

婴幼儿出现不明原因的脱水、呕吐、呼吸深快、精神差，且伴有尿布频繁浸湿或体重不增，应尽快检测血糖与尿酮体。血糖检测是筛查糖尿病最直接的手段，尿酮体阳性提示存在酮症，需立即就医评估。婴幼儿糖尿病以1型为主，需终身依赖胰岛素治疗，早期识别可显著降低酮症酸中毒的发生风险与危害。

常见问题

不一定。婴儿期多饮多尿常被家长忽略，部分病例以呕吐、脱水、呼吸深快为首发表现，甚至直接表现为酮症酸中毒，因此不能仅凭有无多饮多尿来判断。

否。体重不增原因众多，包括喂养不当、消化道疾病、甲状腺功能异常等。但若同时伴多饮、多尿、尿布频繁浸湿，需优先排查糖尿病。

可以作为初步筛查手段，但尿糖受肾糖阈影响，婴幼儿肾糖阈较低，可能出现尿糖阳性而血糖正常的情况。确诊仍需静脉血糖检测，尿酮体检测有助于判断是否合并酮症。

不一样。婴幼儿以1型糖尿病为主，起病急、酮症酸中毒发生率高，多饮多尿等典型症状常不典型，更易表现为脱水、呕吐、精神萎靡等非特异性症状。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童1型糖尿病诊疗指南. 中华儿科杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.