幼儿高血糖表现有什么

幼儿高血糖的典型表现包括多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”，同时可伴随乏力、视物模糊、生长发育迟缓，严重时出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识障碍。婴幼儿因无法主动表达口渴，可表现为烦躁哭闹、喂养困难及夜间遗尿增多。

1、多饮多尿：幼儿每日饮水量可超过每公斤体重150毫升，尿量显著增多，夜间可频繁尿床或尿布湿重，较大幼儿可主动要求喝水。

2、多食与体重下降：食欲亢进但体重不增反降，1个月内体重可下降超过原体重的5%，皮下脂肪减少，肌肉松弛。

3、乏力与精神改变：活动量明显减少，易疲倦，情绪烦躁或淡漠，注意力不集中，严重时嗜睡。

4、视物模糊：血糖波动导致晶状体渗透压改变，幼儿可表现为揉眼、眯眼、对光线敏感，但该症状在幼儿中表述困难，需家长观察。

5、消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛，易被误诊为胃肠炎。若出现深大呼吸、呼气有烂苹果味，提示糖尿病酮症酸中毒，需紧急就医。

6、生长发育迟缓：长期高血糖影响营养利用，身高、体重增长曲线可低于同龄儿童第3百分位。

7、感染易发：反复皮肤疖肿、泌尿系感染、口腔念珠菌感染，且不易愈合。

据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球0至14岁儿童1型糖尿病患病人数约120万，每年新增约15万例。幼儿高血糖以1型糖尿病为主，起病急、症状重，约30%至40%的患儿首次就诊时已出现糖尿病酮症酸中毒。中华医学会儿科学分会2020年发布的《儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》指出，对于不明原因的多饮、多尿、体重下降，应尽早检测血糖和尿酮体。

血糖正常值参考：空腹血糖低于5.6毫摩尔每升，随机血糖低于7.8毫摩尔每升。若空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升，需考虑高血糖。幼儿高血糖的临床表现与成人相似，但进展更快，尤其3岁以下幼儿，从出现症状到酮症酸中毒可短至数天。家长若发现幼儿尿布频繁湿透、夜间哭闹要水喝、体重不增，应尽早就诊儿科内分泌科，检测指尖血糖和尿常规。避免自行给幼儿喂食含糖饮料或过度限制饮水，以免加重病情。

幼儿高血糖的核心表现是多饮、多尿、多食、体重下降，可伴乏力、呕吐、呼吸深快。出现上述表现需立即检测血糖，不可延误。

常见问题

否。3岁以下幼儿常以烦躁、喂养困难、夜间遗尿增多为主要表现，多饮多尿可能被家长忽视，部分患儿首发症状即为呕吐、腹痛、呼吸深快。

需检测空腹血糖、随机血糖、尿常规、尿酮体，必要时做血气分析和糖化血红蛋白。若随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升，需进一步评估胰岛功能。

1型糖尿病目前无法有效预防，但早期识别症状、及时就医可避免酮症酸中毒。2型糖尿病与肥胖相关，控制体重、均衡饮食有助于降低风险。

否。1型糖尿病由自身免疫破坏胰岛β细胞导致，与吃糖无直接因果关系。2型糖尿病与长期高热量饮食、肥胖相关，但吃糖并非唯一因素。

是。呕吐伴多饮多尿、呼吸深快、精神萎靡，提示可能为糖尿病酮症酸中毒，需立即急诊处理，不可在家观察。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第10版. 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南. 中华儿科杂志, 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年糖尿病防治指南. 2021.