两岁幼儿高血糖应如何治疗

两岁幼儿出现高血糖，首先应尽快到具备儿科内分泌诊疗能力的医疗机构就诊，由医生判断是应激性高血糖还是糖尿病所致，再决定处理方案；任何情况下都不应自行调整饮食或使用降糖手段。

判断病因是第一步

1、应激性高血糖：发热、感染、外伤、疼痛等应激状态下，幼儿可出现暂时性血糖升高，通常随原发病控制而回落，需复查确认。

2、糖尿病所致高血糖：若空腹血糖多次达到或超过7.0毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴多饮、多尿、体重下降，需考虑糖尿病，具体分型由医生结合抗体、胰岛功能等检查判断。

3、其他原因：部分遗传代谢病、内分泌疾病及某些药物影响也可引起血糖升高，需要专科评估。

治疗以专科方案为核心

1、急性期处理：若出现明显脱水、深大呼吸、精神萎靡、呕吐，需立即急诊，警惕糖尿病酮症酸中毒，这类情况需要住院补液和监护。

2、长期管理：确诊糖尿病后，由儿科内分泌团队制定方案，包括血糖监测频次、饮食结构安排、活动量安排及必要的胰岛素治疗，方案随年龄和生长情况动态调整。

3、血糖监测：病情稳定者可按医生要求每天多次监测指尖血糖，发热、进食减少或活动量明显变化时需增加监测次数。

4、饮食安排：由临床营养师参与，按年龄段保证能量与营养，定时定量进餐，避免含糖饮料和高糖零食，不采用成人节食方式。

5、家庭记录：记录血糖值、进食量、活动情况及不适表现，复诊时提供给医生，便于调整方案。

需要警惕的信号

• 口渴明显增多、夜间尿量增多或尿床复发
• 体重不增或下降、精神差、呼吸深快
• 呕吐、腹痛、嗜睡

出现上述表现应尽快就医。国际糖尿病联盟发布的数据显示，全球儿童1型糖尿病发病率存在地区差异，我国属于发病率相对较低地区，但近年新发病例有增加趋势（国际糖尿病联盟，2021年）。中华医学会儿科学分会发布的相关共识指出，儿童糖尿病管理需要内分泌专科、营养、心理等多方面共同参与（中华医学会儿科学分会，2019年）。

两岁幼儿高血糖的处理关键，是先由儿科内分泌专科明确病因，再按个体化方案进行监测与管理，家庭配合与定期复诊同样重要。

常见问题

否。发热、感染等应激状态也可引起暂时性血糖升高，需要复查和专科评估后才能判断，不能仅凭一次血糖值确定。

视情况而定。若伴脱水、呕吐、精神差或呼吸深快，需立即住院；若状态平稳，可由专科门诊安排检查与随访。

多数幼儿糖尿病以胰岛素治疗为主，是否使用其他药物需由儿科内分泌医生根据分型和病情决定，家庭不可自行选择。

否。需由营养师按年龄安排定时定量饮食，避免含糖饮料和高糖零食，但不应完全断糖，以免影响生长发育。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童糖尿病诊疗相关共识. 中华儿科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年糖尿病防治相关科普资料. 国家卫生健康委员会官网.