非肥胖小孩是否也可能得高血糖

非肥胖小孩同样可能发生高血糖。体重正常或偏瘦的儿童若出现血糖升高，需警惕遗传、感染、自身免疫及内分泌疾病等因素，不能仅凭体型排除高血糖风险。

非肥胖儿童高血糖的常见原因

1、遗传因素：部分儿童携带与胰岛素分泌或作用相关的基因变异，即使体重正常，也可能出现血糖调节异常。1型糖尿病在儿童中并不少见，患者体型多偏瘦。

2、自身免疫损伤：1型糖尿病的核心机制是免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。此类患儿常表现为体重下降而非超重。

3、感染诱发：某些病毒感染后可能触发胰岛功能损伤，使血糖在短期内升高，常见于呼吸道或肠道感染之后。

4、内分泌疾病：库欣综合征、甲状腺功能亢进等内分泌疾病可干扰糖代谢，导致血糖上升，这类患儿未必肥胖。

5、药物影响：长期使用糖皮质激素等药物可升高血糖，与体重无明显关联。

6、应激状态：严重创伤、手术或情绪剧烈波动时，体内升糖激素分泌增加，可造成一过性血糖升高。

流行病学数据

根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球20岁以下1型糖尿病患病人数约为120万，其中相当比例患儿体重处于正常范围。中国疾病预防控制中心2020年发布的调查显示，我国儿童糖尿病发病率呈上升趋势，1型糖尿病患儿中超半数初诊时体重正常或偏低。

权威诊断标准

世界卫生组织发布的糖尿病诊断标准指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断为糖尿病。该标准适用于所有儿童，与体重无关。

需要警惕的表现

• 多饮、多尿、多食伴体重下降
• 夜间遗尿或尿量明显增多
• 乏力、注意力不集中
• 反复皮肤或泌尿系统感染
• 视力模糊

出现上述表现时，应及时检测血糖，必要时进行口服葡萄糖耐量试验和胰岛功能评估。

非肥胖儿童高血糖的病因与肥胖儿童存在差异，诊断标准一致，体重正常不能作为排除依据。家长发现异常表现应尽早安排血糖检测，避免延误。

常见问题

是。1型糖尿病患儿多数体型偏瘦，体重正常不能排除糖尿病可能，需通过血糖检测明确。

需查空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及胰岛自身抗体，以明确病因和分型。

空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，符合任一项即可诊断。

部分患儿感染控制后血糖可恢复正常，若持续升高需进一步评估胰岛功能，排除糖尿病。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童青少年糖尿病流行病学调查报告. 2020.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 2019.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童糖尿病诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.