盆腔炎是怎么引起的有什么症状？

盆腔炎主要由下生殖道病原体上行感染引起，常见症状为下腹痛、异常阴道分泌物和发热。该病多发生于性活跃期女性，及时识别症状并接受规范诊疗可降低不孕、异位妊娠等远期风险。

病因与高危因素

1、病原体上行感染：细菌性阴道病相关微生物、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等经阴道、宫颈上行至子宫、输卵管及盆腔，是主要致病途径。

2、性传播感染：无保护性行为、多个性伴侣或性伴侣有性传播感染，会显著增加盆腔炎发生风险。

3、宫腔操作后感染：人工流产、刮宫、放置或取出宫内节育器等操作可能破坏宫颈屏障，病原体趁机侵入。

4、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等可直接蔓延至盆腔。

5、卫生习惯与免疫状态：经期卫生不良、频繁阴道冲洗、免疫力低下者更易发病。

常见症状

1、下腹痛：多为持续性钝痛，活动或性交后加重，是常见就诊原因。

2、异常阴道分泌物：分泌物增多，可呈脓性，伴异味。

3、发热与寒战：病情较重时可出现体温升高，常伴心率加快。

4、月经异常：可表现为经量增多、经期延长或非经期出血。

5、泌尿与消化道症状：尿频、尿急、尿痛；若炎症刺激直肠，可出现腹泻、里急后重。

6、体征：妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的《性传播感染管理指南》指出，盆腔炎若未及时治疗，不孕风险约为10%至15%，异位妊娠风险增加6至7倍。中华医学会妇产科学分会2021年发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》强调，病原体检测和规范抗感染治疗是改善预后的关键。

需要警惕的情况

出现持续下腹痛、发热、脓性分泌物时，应尽快到妇科就诊。病情稳定者按医嘱完成足疗程治疗；调整方案期间需增加随访频率。延误治疗可能导致输卵管粘连、盆腔脓肿、慢性盆腔痛，并增加不孕和异位妊娠风险。性伴侣也应同步检查与治疗，治疗期间避免无保护性行为。

常见问题

否。盆腔炎通常需要规范抗感染治疗，自行缓解少见，拖延可能造成输卵管损伤和不孕。

否。轻症可能仅表现为下腹痛和分泌物增多，发热多见于病情较重或急性发作时。

否。宫腔操作、邻近器官炎症蔓延、卫生习惯不良等也可能引起盆腔炎。

是。未及时治疗可导致输卵管粘连或阻塞，增加不孕和异位妊娠风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.