何首乌能治脱发吗？

何首乌不能作为治疗脱发的常规推荐药物，其口服制剂存在明确的肝损伤风险，国家药品监督管理部门已对含何首乌制剂的安全性问题进行过通报。脱发病因复杂，需先明确类型再选择干预方式，不应自行使用何首乌。

何首乌与脱发的关系

1、传统认识来源：中医理论中何首乌被认为具有补肝肾、益精血的功效，而部分脱发在中医辨证中与肝肾不足相关，因此历史上存在使用何首乌治疗脱发的做法。这种关联属于传统医学理论推导，并非现代临床验证的结论。

2、现代药理研究局限：目前缺乏高质量随机对照试验证实何首乌对雄激素性脱发、斑秃等常见脱发类型有确切疗效。脱发的核心机制涉及遗传、激素、免疫、营养等多因素，单味药材难以覆盖。

3、安全性问题突出：国家药品监督管理局在2014年发布的药品不良反应信息通报中明确指出，口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤，表现为转氨酶升高、黄疸等，严重者可致肝功能衰竭。该通报要求相关制剂修订说明书，增加肝损伤警示。

4、外用与内服区别：何首乌外用制剂在部分洗发产品中出现，但外用途径的透皮吸收量有限，其安全性风险低于口服，然而外用是否对脱发有效同样缺乏可靠证据。

脱发的规范处理思路

1、明确诊断：脱发分为雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、瘢痕性脱发等多种类型，皮肤科医生通过拉发试验、皮肤镜、必要时血液检查可区分。不同类型处理方式差异明显。

2、雄激素性脱发：这是最常见的脱发类型，与遗传和雄激素有关。规范治疗包括外用米诺地尔、口服非那雄胺（男性）等，需在医生指导下长期使用。何首乌不属于该类型脱发的标准治疗药物。

3、斑秃：与自身免疫相关，轻症可观察或外用糖皮质激素，重症需系统治疗。何首乌对此类脱发无明确证据支持。

4、休止期脱发：常由产后、高热、手术、快速减重、严重精神压力等诱发，去除诱因后多在数月内自行恢复，不需要何首乌干预。

5、营养相关脱发：缺铁、缺锌、蛋白质摄入不足可导致脱发，需通过血液检测确认后针对性补充，而非盲目使用何首乌。

需要警惕的情况

含何首乌制剂无论作为药品还是保健食品，口服前均应咨询医生。有肝病史、饮酒习惯、同时服用其他可能伤肝药物者风险更高。服药期间如出现乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤发黄，应立即停药并就医检查肝功能。

何首乌治疗脱发缺乏可靠临床证据，且口服存在肝损伤风险，不应自行用于脱发治疗。脱发应先到皮肤科明确类型，再选择有证据支持的方案。

常见问题

否。目前没有高质量临床研究证实何首乌对常见脱发类型有效，且口服何首乌存在肝损伤风险，不属于脱发的规范治疗药物。

应先去皮肤科就诊。皮肤科医生可通过问诊、拉发试验、皮肤镜等检查判断脱发类型，再决定是否需要进一步检查或转诊。

否。国家药品监督管理局2014年通报指出，口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤，严重者可致肝功能衰竭，使用前必须咨询医生。

男性可在医生指导下外用米诺地尔或口服非那雄胺，女性常用外用米诺地尔等。具体方案需根据性别、病情和伴随情况由医生制定。

不需要。产后脱发多属休止期脱发，通常在产后数月至一年内自行恢复，盲目使用何首乌反而可能带来肝损伤风险。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）——关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典. 中国医药科技出版社.