检查糖耐注意事项有哪些？

进行口服葡萄糖耐量试验前，需保证前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，试验前禁食8至14小时，试验期间静坐、不吸烟、不进食，并避免剧烈运动。

试验前准备要点

1、饮食准备：试验前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克，若长期低碳水化合物饮食或近期体重下降明显，需先恢复正常饮食再安排检查，否则可能造成糖代谢异常假象。

2、禁食要求：试验前需空腹8至14小时，期间仅可饮用少量白开水，禁止摄入咖啡、茶、含糖饮料及酒精。

3、药物管理：试验前3天应停用可能影响血糖的药物，如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药等，是否停药及停药时长需由开具检查的医生根据具体病情决定，不可自行调整长期治疗用药。

4、疾病状态：若正处于发热、感染、急性胃肠炎、创伤等应激状态，应暂缓检查，待病情稳定后再进行，因为应激性高血糖会干扰结果判读。

5、时间安排：建议安排在上午进行，因部分人群下午皮质醇水平变化可能影响血糖读数，且空腹时间过长会增加不适风险。

试验过程注意事项

1、葡萄糖摄入：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，在5分钟内喝完，从第一口开始计时。儿童按每公斤体重1.75克计算，总量不超过75克。

2、静坐要求：服糖后保持静坐，避免来回走动、爬楼梯或剧烈活动，活动会加速葡萄糖利用，导致血糖值偏低。

3、采血时间：分别在服糖前、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血，具体时间点由医生根据临床需要确定。采血期间禁止进食、吸烟。

4、不适处理：部分受检者服糖后出现恶心、出汗、心悸，若发生呕吐，应终止试验并告知医生，当日结果不可采用，需另约时间重做。

根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的标准方法之一，其操作规范直接影响诊断准确性。该指南指出，试验前3天每日碳水化合物摄入不足150克可导致糖耐量减低假阳性。此外，一项纳入2019年至2021年国内多家三甲医院检验科的数据汇总显示，因试验前准备不当导致的糖耐量试验结果偏差约占全部异常报告复核案例的12%至18%，其中禁食时间不足和试验中活动是最常见原因。

特殊人群提示

1、妊娠期女性：孕24至28周进行糖耐量试验时，需前一晚晚餐后禁食至少8小时，晨起空腹采血，服糖后1小时和2小时各采血一次，诊断标准与非妊娠人群不同。

2、老年人群：年龄超过65岁者，空腹时间不宜超过12小时，避免低血糖风险，检查当日应有家属陪同。

3、已确诊糖尿病并正在接受治疗者：一般不做该项检查，若因科研或病情评估需要，应在医生严密监护下进行，并暂停可能干扰结果的降糖措施。

糖耐量试验结果的可靠性依赖规范的试验前准备和试验中配合，禁食时长、碳水化合物摄入量、活动状态和应激因素均会显著影响血糖读数。受检者应按医嘱完成准备，检查当日携带既往病历和用药清单，出现明显不适立即告知医护人员。

常见问题

可以。禁食期间允许饮用少量白开水，但不可饮用咖啡、茶、含糖饮料或酒精，以免影响血糖水平。

不可以。服糖后应保持静坐，避免走动或剧烈活动，活动会加速葡萄糖利用，导致血糖读数偏低，干扰结果判读。

否。发热、感染等应激状态会引起血糖升高，应暂缓检查，待病情稳定后再进行，否则可能造成假阳性结果。

否。是否停药取决于药物种类和病情，糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能影响结果，需由医生评估后决定，不可自行停用长期治疗药物。

应终止试验并告知医生。呕吐会导致葡萄糖摄入量不足，当日结果不可采用，需另约时间重新进行完整试验。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022: 1023-1026.

[4] 中华医学会检验医学分会. 临床检验操作规程（第4版）. 北京: 人民卫生出版社, 2020: 187-190.