冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院
针对夜间睡眠时出现的嗓子痒和咳嗽症状，常见原因包括鼻后滴漏综合征、胃食管反流、过敏反应以及环境干燥。缓解方法需针对病因采取以下措施：调整睡姿与卧室环境、使用生理盐水冲洗鼻腔、避免睡前饮食刺激、必要时使用抗组胺药物或止咳药物。
夜间咳嗽常因平躺后分泌物倒流刺激咽喉所致。建议将枕头垫高约15至20厘米，使头部高于胸部，减少鼻后滴漏或胃酸反流。卧室湿度应保持在50%至60%，可使用加湿器或放置一盆清水，避免干燥空气直接刺激喉部黏膜。若环境干燥严重，可在睡前用热毛巾敷鼻部5至10分钟，缓解鼻腔干燥。
若患者伴有鼻塞、流涕或晨起咳痰，可能由鼻炎或鼻窦炎引起。每日睡前用0.9%生理盐水冲洗鼻腔1至2次，清除分泌物和过敏原。若症状持续，可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷雾，如丙酸氟替卡松，每日一次，连续使用不超过14天。避免使用含减充血剂的滴鼻剂超过3天，以防药物性鼻炎。
若咳嗽伴随烧心、反酸或口苦，需调整睡前饮食。睡前3小时内避免进食高脂肪、辛辣或咖啡因类食物，如巧克力、柑橘类水果。可服用抗酸剂如铝碳酸镁咀嚼片，每日一次，饭后或睡前服用。若症状频繁，需就医排查幽门螺杆菌感染或食管裂孔疝。
若咳嗽在接触尘螨、花粉或宠物皮屑后加重，需减少卧室过敏原暴露。使用防螨床罩包裹床垫和枕头，每周用55°C以上热水清洗床单。可口服第二代抗组胺药如氯雷他定，每日10毫克，睡前服用。避免自行使用含可待因的镇咳药，尤其儿童或老年人，可能抑制呼吸中枢。
若排除上述原因，可能为气道高反应性或轻微感染后咳嗽。可尝试含蜂蜜的温水（一勺蜂蜜兑200毫升温水）睡前饮用，覆盖咽喉黏膜。若咳嗽持续超过3周，需进行肺功能检查或胸片，排除哮喘、支气管炎或肺部感染。
夜间咳嗽需警惕伴随症状，如发热、胸痛、呼吸困难或咳出带血痰液，这些情况提示肺炎、肺结核或肿瘤可能，需立即就医。日常注意保持规律作息，避免吸烟和二手烟环境。若调整生活方式后症状无改善，应在医生指导下进行过敏原检测或胃镜检查，以明确病因。