过敏性鼻炎引发的哮喘怎么办？

过敏性鼻炎引发的哮喘需要同步控制上下气道炎症，仅治鼻炎或仅治哮喘均难以稳定病情。临床处理原则为鼻炎与哮喘联合管理，在医生指导下规范使用吸入药物并减少过敏原暴露。

为什么鼻炎会牵连哮喘

1、解剖关联：鼻腔与支气管同属呼吸气道，过敏性鼻炎发作时，炎症介质可经血液和神经反射波及下气道，诱发支气管平滑肌收缩。流行病学调查显示，过敏性鼻炎患者中哮喘患病率约为20%至38%，而哮喘患者中合并过敏性鼻炎的比例可达60%至80%（中华医学会变态反应学分会，2018年）。

2、共病机制：两者共享相似的免疫炎症通路，以嗜酸性粒细胞浸润和免疫球蛋白E介导反应为主，因此治疗需兼顾上下气道。

具体应对措施

1、同步评估：到呼吸科或变态反应科就诊，完善肺功能、呼出气一氧化氮及过敏原检测，明确哮喘控制水平与鼻炎严重程度。

2、规避过敏原：尘螨过敏者每周用60摄氏度以上热水清洗床品；花粉季节减少外出并佩戴口罩；室内湿度控制在40%至50%，抑制霉菌与尘螨繁殖。

3、鼻腔干预：在医生指导下使用生理盐水冲洗鼻腔，可减少鼻腔炎性分泌物对下气道的刺激。鼻用糖皮质激素是控制过敏性鼻炎的核心手段，需由医生评估后使用。

4、哮喘控制：哮喘控制药物以吸入性糖皮质激素为基础，是否联合长效支气管舒张剂由医生依据病情分级决定。急性发作时按医嘱使用缓解药物，不可自行增减剂量。

5、免疫治疗：明确单一或主要过敏原且药物控制不佳者，可由专科医生评估是否适合过敏原特异性免疫治疗，疗程通常为3年左右。

6、定期随访：初始治疗阶段每2至4周复诊一次，病情稳定后每3至6个月复查肺功能，根据控制情况调整方案。

需要警惕的情况

出现夜间憋醒、活动后气促加重、缓解药物使用频率增加，提示哮喘控制不佳，应尽快复诊。过敏性鼻炎与哮喘属于慢性疾病，需长期管理，擅自停药可导致急性发作。

常见问题

否。两者均属慢性气道炎症性疾病，目前难以彻底消除，但规范治疗可使症状长期控制，肺功能维持正常水平。

部分患者会。轻度哮喘在鼻炎控制后可能减轻，但中重度哮喘仍需同步吸入治疗，单治鼻炎不足以控制下气道炎症。

出现反复喘息、胸闷、夜间憋醒或活动后气促，尤其接触花粉、尘螨后加重，应尽早做肺功能检查排查哮喘。

否，通常无需盲目忌口。仅当明确某种食物诱发症状时，才在医生指导下回避，否则过度忌口反而影响营养。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎-哮喘综合征诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗规范. 2022.