面瘫有什么症状？

面瘫的核心症状是面部肌肉运动障碍，表现为一侧或双侧面部表情肌无力，常见额纹消失、眼睑闭合不全、口角向健侧歪斜、鼓腮漏气、进食时食物滞留于患侧齿颊之间。症状通常在数小时至数天内达到高峰，可伴有耳后疼痛、味觉减退或听觉过敏。

面瘫症状的具体表现

1、额纹与眼周症状：患侧额纹变浅或消失，皱眉困难；眼睑闭合不全或完全不能闭合，用力闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。部分人群出现泪液分泌减少或增多。

2、口周与面颊症状：口角下垂并向健侧歪斜，示齿时尤为明显；鼓腮和吹口哨时患侧漏气；进食时液体从患侧口角流出，固体食物常滞留于患侧齿颊间隙内。

3、面部整体表现：面部表情僵硬、不对称，笑时歪斜加重；患侧鼻唇沟变浅或消失；不能完成皱眉、闭眼、露齿、鼓腮等动作。双侧面瘫者表现为面具脸，表情完全缺失。

4、伴随症状：特发性面神经麻痹者约三分之二在发病前有患侧耳后或乳突区疼痛；部分出现患侧舌前三分之二味觉减退、听觉过敏。亨特综合征者可见耳部疱疹、耳痛及眩晕。

5、不同病因的症状差异：中枢性面瘫仅累及下半部面肌，额纹存在、闭眼正常，常伴同侧肢体无力或言语不清；周围性面瘫累及全部面肌，额纹消失、闭眼不全。病情稳定者症状局限于面部；若伴随肢体麻木、行走不稳，需警惕脑卒中。

需要警惕的数据与就医时机

据《中国特发性面神经麻痹诊治指南（2016年版）》，特发性面神经麻痹年发病率约为每10万人中11.5至53.3例，任何年龄均可发病，以20至40岁多见，男性略多。该指南由中华医学会神经病学分会制定，指出约70%的人群在发病后3至6个月内可自行恢复，但高龄、高血压、糖尿病及症状严重者恢复较差。

面瘫症状出现后，若在72小时内就诊，特发性面神经麻痹的恢复率明显提高；若超过7天再就诊，完全恢复比例下降。若同时出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力，需立即前往急诊，排除脑卒中或颅内占位。

面瘫以单侧面部肌肉无力、额纹消失、闭眼不全、口角歪斜为核心表现，伴或不伴耳后疼痛与味觉减退，症状在数小时至数天内达高峰。出现上述表现应尽早就诊，明确中枢性或周围性，避免延误。

常见问题

否。中枢性面瘫额纹保留、闭眼正常，仅下半部面肌受累；周围性面瘫才出现额纹消失和闭眼不全。

多数在数小时至3天内达到高峰，特发性面神经麻痹进展一般不超过1周，超过则需排查其他病因。

是。少数情况可双侧面部同时或先后受累，表现为面具脸、表情缺失，需排查吉兰巴雷综合征等。

否。耳后疼痛是特发性面神经麻痹常见前驱表现，约三分之二出现，与最终恢复程度无直接对应关系。

是。味觉减退提示面神经鼓索支受累，应就诊神经内科；若伴耳部疱疹、耳痛，可同时就诊耳鼻喉科。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国特发性面神经麻痹诊治指南（2016年版）. 中华神经科杂志, 2016.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 吴江, 贾建平. 神经病学（第3版）. 人民卫生出版社, 2015.