李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
疱疹是由疱疹病毒感染引起的一组以皮肤黏膜出现水疱为特征的传染性疾病。常见类型包括单纯疱疹（HSV-1、HSV-2）和水痘-带状疱疹病毒（VZV）。传播途径主要为直接接触感染者皮肤黏膜或体液，如亲吻、性接触、共用物品等。病毒具有潜伏特性，复发风险高，需注意预防。
单纯疱疹病毒（HSV）分为HSV-1和HSV-2两种。HSV-1主要引起口腔周围疱疹（如唇疱疹），通过唾液或接触疱疹液传播；HSV-2主要导致生殖器疱疹，通过性接触传播。水痘-带状疱疹病毒（VZV）则引发两种疾病：初次感染表现为水痘，复发时引起带状疱疹。
病毒具有嗜神经性，初次感染后，病毒会潜伏在神经节内。当机体免疫力下降时，如疲劳、压力、感冒或免疫抑制状态，病毒可被激活，导致疱疹复发。
直接接触传播：与感染者皮肤黏膜的疱疹液、唾液或生殖器分泌物直接接触是主要方式。例如，接吻可传播HSV-1，无保护性行为可传播HSV-2。
间接接触传播：共用毛巾、剃须刀、餐具或牙刷等个人物品，若沾有病毒，也可能导致感染。但病毒在体外存活时间较短，间接传播风险相对较低。
母婴传播：孕妇若在分娩时生殖器疱疹发作，病毒可通过产道感染新生儿，引起新生儿疱疹，严重时可危及生命。
自身接种传播：感染者用手触摸疱疹后，再接触其他部位皮肤或黏膜（如眼睛），可能导致病毒扩散到新区域。
单纯疱疹典型症状：局部皮肤出现群集性小水疱，伴有瘙痒、灼热或刺痛感。水疱破裂后形成浅表溃疡，约1-2周结痂愈合。生殖器疱疹可能伴随发热、腹股沟淋巴结肿大。
带状疱疹特征：沿神经分布区域出现单侧带状红斑和水疱，伴有剧烈神经痛，疼痛可持续数周至数月（称为带状疱疹后神经痛）。
诊断方法：医生通过病史和皮损外观初步判断，必要时进行病毒培养、聚合酶链反应检测或血清学检查确认。
抗病毒治疗：常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，口服或外用可缩短病程、减轻症状。首次感染或严重病例需尽早用药，复发期可采取短期抑制疗法。
对症处理：保持皮损清洁干燥，避免搔抓以防继发细菌感染。带状疱疹神经痛可使用镇痛药或神经阻滞治疗。
预防策略：避免与活动期疱疹患者直接接触，使用安全套降低生殖器疱疹传播风险。接种水痘疫苗和带状疱疹疫苗可有效预防VZV感染。增强免疫力、规律作息和减少压力有助于减少复发。
单纯疱疹无法彻底根治，病毒会终身潜伏，但复发频率随时间可能降低。带状疱疹通常自愈，但后遗神经痛需长期管理。
高危人群如孕妇、新生儿、免疫缺陷者需特别警惕，出现症状应及早就医。日常注意个人卫生，不共用私人物品，可降低传播风险。
疱疹的传染性较强，但通过规范治疗和科学预防，可有效控制传播和复发。注意避免接触感染源，接种疫苗，维持健康生活方式，是减少感染和复发的重要措施。