侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛出现眼屎（医学上称为眼部分泌物）是眼部健康状态的一种常见反映，其成因主要与泪液成分改变、眼部感染及结构异常相关。具体包括以下四个方面：1.生理性泪液分泌与蒸发失衡；2.细菌或病毒感染引起的结膜炎；3.睑板腺功能障碍导致的油脂分泌异常；4.眼部异物或干眼症等刺激因素。以下将详细阐述这些机制的临床表现与应对方法。
1.泪液分泌与蒸发失衡：正常情况下，泪液由水液层、脂质层和黏液层组成，维持眼表湿润。当睡眠时，泪液分泌减少，蒸发增加，残留的黏液和脱落细胞会形成少量透明或白色分泌物，属于生理现象。若分泌物增多且为黏稠状，可能提示泪膜稳定性下降，常见于长时间使用电子屏幕或处于干燥环境。
2.细菌或病毒感染引起的结膜炎：这是导致异常眼屎的最常见病理性原因。
细菌性结膜炎：分泌物通常呈黄绿色、脓性且量多，早晨起床时可能使眼睑粘连。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。患者常伴有眼红、异物感和畏光。
病毒性结膜炎：分泌物多为水样或浆液性，颜色较清稀，量中等。多由腺病毒引起，常伴随感冒症状和耳前淋巴结肿大。传染性强，需注意隔离。
治疗：细菌性感染需使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），病毒性感染通常以支持治疗为主，避免揉眼以防交叉感染。
3.睑板腺功能障碍：睑板腺位于眼睑边缘，分泌脂质以润滑眼表。当腺体堵塞或功能异常时，脂质分泌不足或成分改变，导致泪液蒸发过快，刺激眼表产生过多黏液性分泌物。此类眼屎常呈泡沫状或油腻感，早晨可能堆积于内眼角。常见于中老年人、长期佩戴隐形眼镜或患有玫瑰痤疮的人群。治疗包括热敷眼睑（每日2-3次，每次10分钟）、按摩腺体和使用人工泪液。
4.眼部异物或干眼症：灰尘、化妆品残留或倒睫等异物可刺激眼表，导致反射性泪液分泌增多，混合异物形成眼屎。干眼症患者因泪液分泌减少，眼表防御能力下降，易产生黏稠分泌物。此外，过敏性结膜炎（如花粉、尘螨过敏）常导致透明丝状分泌物，伴有剧烈瘙痒。处理需清除异物、使用抗过敏滴眼液（如奥洛他定）或改善环境湿度。
5.需警惕的严重情况：若眼屎伴有以下症状，应立即就医：
视力突然下降或视野缺损；
剧烈眼痛、畏光或眼红持续超过24小时；
分泌物呈血性或脓性且伴随发热；
单眼反复发作，或新生儿出现大量分泌物（可能为泪囊炎或先天性鼻泪管阻塞）。
日常护理建议包括：保持手部卫生，避免揉眼；使用独立毛巾和枕巾，定期更换；隐形眼镜佩戴者需严格清洁镜片，避免过夜佩戴。对于反复发作的干眼症或睑板腺问题，可配合使用不含防腐剂的人工泪液，并调整饮食（增加Omega-3脂肪酸摄入）。
眼屎是眼部健康的信号灯，多数情况下通过清洁和改善生活习惯即可缓解。但若分泌物性质、颜色或伴随症状出现异常，应及时寻求专业眼科检查，避免延误治疗。注意观察变化，而非自行使用不明成分药水，是保护视力的关键。