侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼珠子胀疼常见原因包括：视疲劳与干眼症、青光眼急性发作、眼部炎症、鼻窦炎牵涉痛、颅内压增高。这些情况需根据伴随症状和检查结果鉴别，以下将分点详细说明。
长时间使用电子设备、阅读或熬夜后，睫状肌持续收缩痉挛，导致眼内压短暂升高，引发胀痛。伴随症状包括眼干、异物感、视力模糊。休息或使用人工泪液后症状可缓解，但若每日用眼超过6小时且不眨眼，症状会反复。
这是最需警惕的原因。闭角型青光眼发作时，房水排出受阻，眼压急剧升高至40-60毫米汞柱（正常为10-21毫米汞柱），表现为眼珠剧烈胀痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降、看灯光有彩虹圈。若不及时处理，数小时内可导致视神经不可逆损伤。中老年人、远视眼、有青光眼家族史者风险更高。
如虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎）、角膜炎或巩膜炎。炎症刺激三叉神经眼支，引起眼内胀痛，伴有眼红、畏光、流泪、视力下降。检查可见结膜充血、角膜后沉淀物或前房积脓。需使用糖皮质激素或非甾体抗炎药治疗。
额窦或筛窦炎症时，脓性分泌物堵塞窦口，导致鼻窦内压力升高，疼痛放射至同侧眼眶，感觉眼珠子胀痛。伴随鼻塞、流黄脓鼻涕、头痛、嗅觉减退。CT检查可见窦腔密度增高。抗生素和鼻用激素喷雾可缓解。
脑肿瘤、脑膜炎、高血压脑病等导致颅内压力升高时，压迫视神经鞘，引起双侧或单侧眼胀痛，常伴有晨起头痛加重、恶心呕吐、视乳头水肿。需进行眼底检查和头颅影像学排查。
包括眶内肿瘤、甲状腺相关眼病、眼部外伤后血肿。这些情况通过眼眶CT或MRI可明确诊断。
眼珠子胀疼是多种疾病的共同表现，需结合具体症状和体征判断。若胀痛持续超过2天、伴有视力下降、眼红、恶心呕吐或头痛，应立即就医，进行眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查及鼻窦CT，以排除青光眼、颅内病变等紧急情况。日常注意用眼卫生，每用眼45分钟休息10分钟，避免长时间低头或剧烈咳嗽，可减少症状发生。