脑出血的常见症状有哪些

脑出血最常见的症状是突发剧烈头痛，常伴恶心呕吐、一侧肢体无力或麻木、言语含糊、意识障碍。症状多在数分钟至数小时内迅速达到高峰，与缺血性脑卒中相比，脑出血的头痛和呕吐更为突出，血压往往明显升高。

脑出血的常见症状分类

1、突发剧烈头痛：这是脑出血最典型的首发症状，患者常描述为“一生中最严重的头痛”，与普通头痛性质完全不同，呈炸裂样或胀裂样，位置多在枕部或全头，部分患者头痛局限于出血侧。

2、恶心与呕吐：颅内压急剧升高刺激呕吐中枢所致，呕吐常呈喷射状，与进食无关，部分患者呕吐后头痛不缓解，这是与偏头痛的重要区别。

3、意识障碍：轻者表现为嗜睡、反应迟钝，重者出现昏迷。意识障碍程度与出血量和出血部位密切相关，脑干出血小量即可导致深度昏迷，而皮层下小量出血意识可保持清醒。

4、肢体功能障碍：一侧肢体无力或麻木最为常见，可表现为持物掉落、行走拖步、面部歪斜。基底节区出血是高血压性脑出血最常见部位，约占全部脑出血的百分之六十以上。

5、言语障碍：表现为说话含糊不清、找词困难或完全不能言语，也可出现听不懂他人讲话。优势半球出血时言语障碍更为明显。

6、眼部症状：可出现双眼向一侧凝视、瞳孔不等大、眼球活动受限。瞳孔不等大提示脑疝形成，属于危急征象。

7、血压显著升高：脑出血急性期血压常明显高于平日水平，收缩压可超过一百八十毫米汞柱。血压急剧升高既是脑出血的常见原因，也是其后果。

8、癫痫发作：部分患者以全面性强直阵挛发作起病，多见于脑叶出血，发生率约为百分之十左右。

据《中国脑出血诊治指南（2019）》数据，脑出血占全部脑卒中的百分之二十至三十，急性期病死率约为百分之三十至四十，早期识别症状对救治至关重要。高血压是脑出血最重要的可控危险因素，长期血压控制不达标者风险显著增加。

需要警惕的情况

• 突发上述任何症状，尤其剧烈头痛伴呕吐或肢体无力，应立即拨打急救电话，避免自行搬动或服用任何药物。
• 发病后三至六小时是救治关键窗口，尽早就医可显著改善预后。
• 高血压患者日常应规律监测血压，遵医嘱控制血压达标。

脑出血症状以突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力和意识障碍为核心表现，起病急、进展快。出现上述表现须立即就医，不可延误。

常见问题

否。约半数患者出现剧烈头痛，部分小量出血或脑叶出血者仅表现为肢体无力或言语不清，头痛不明显，不能因无头痛而排除脑出血。

两者均可出现肢体无力和言语障碍，但脑出血头痛、呕吐和意识障碍更突出，血压升高更明显。最终区分须依靠头颅CT检查，不可仅凭症状判断。

应立即到急诊科就诊，而非门诊。急诊科可快速完成头颅CT检查并启动卒中救治流程，争取救治时间。

否。单纯头晕多为血压波动或其他原因，脑出血前兆更常见为突发剧烈头痛、呕吐和肢体无力。若头晕伴上述症状，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.