面部烧伤后呼吸困难该如何应对

面部烧伤后一旦出现呼吸困难，应立即脱离火源并拨打120，同时保持坐位或半卧位、解开颈部衣扣，切勿奔跑、呼喊或自行涂抹药膏，因为呼吸困难往往提示呼吸道水肿或吸入性损伤，属于急危重症。

面部烧伤后呼吸困难为何危险

面部皮肤与呼吸道黏膜在高温烟雾中同时受损，喉部及气管黏膜可在数分钟内水肿，导致气道迅速变窄。中华医学会烧伤外科学分会发布的《吸入性损伤诊断与治疗专家共识（2018年）》指出，吸入性损伤是烧伤患者早期死亡的重要原因之一。国内一项纳入多中心烧伤住院病例的统计显示，合并吸入性损伤者的病死率明显高于单纯体表烧伤者（中华医学会烧伤外科学分会，2018年）。

现场应对的5个关键动作

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，说明面部烧伤、呼吸困难、可能吸入烟雾，便于急救人员携带气道设备到场。

2、保持坐位或半卧位：上身抬高有助于减轻颈部与咽喉水肿对气道的压迫，禁止平躺。

3、解开颈部束缚：松开衣领、领带、围巾，去除项链等饰品，减少颈部外部压迫。

4、避免奔跑呼喊：奔跑与喊叫会加快耗氧并刺激气道，应尽量安静、缓慢呼吸。

5、不涂药不进食：创面不涂抹牙膏、酱油、药膏，也不喂水喂食，以免加重损伤或造成误吸。

需要立即告知急救人员的信号

• 声音嘶哑或说话费力
• 口唇、指甲发紫
• 鼻毛烧焦、痰中带炭末
• 烦躁不安或嗜睡
• 呼吸频率明显加快

出现上述任一表现，提示气道梗阻风险升高，需尽快由专业人员评估是否建立人工气道。

到医院后的处理方向

急诊通常先评估气道通畅度与氧合情况，必要时行气管插管或气管切开；同时进行创面清理、补液与抗感染治疗。具体方案由烧伤科与急诊科医师根据伤情决定，不自行判断。

呼吸困难是面部烧伤最需警惕的信号，现场核心是呼叫急救、保持坐位、解除颈部压迫并避免刺激气道，尽快交由专业人员处理。

常见问题

是，需要。面部烧伤本身可能伴吸入性损伤，早期症状可不明显，建议由医生评估气道与创面情况。

否，不能。呼吸困难提示气道可能快速水肿，延误可危及生命，必须立即就医。

否，不建议。平躺可能加重颈部水肿对气道的压迫，应保持坐位或半卧位等待急救。

否，不能。存在气道损伤风险时喂水喂食可能导致误吸，应禁食禁水等待专业处理。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 吸入性损伤诊断与治疗专家共识[J]. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤现场急救与转运技术规范[S]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊气道管理专家共识[J]. 中华急诊医学杂志.