如何保证胃镜检查过程中管子的连续消毒

胃镜管路的连续消毒依赖“清洗—酶洗—漂洗—消毒—终末漂洗—干燥”六步闭环，每例检查后均须完整执行，消毒剂浓度与作用时间达标方可复用。

胃镜连续消毒的规范流程

1、床旁预处理：检查结束立即在床旁用含酶清洗液擦拭插入管表面，并反复送气送水至少10秒，防止黏液与血液干涸附着。这一环节直接影响后续消毒效果，延迟处理超过30分钟会显著增加生物膜形成风险。

2、测漏与手工清洗：将内镜及附件置于清洗槽内，用专用清洗刷刷洗活检孔道、送气送水孔道各3次以上，刷头须完全通过管道远端。国家卫生健康委员会发布的《软式内镜清洗消毒技术规范》要求每例内镜清洗时间不少于2分钟。

3、高水平消毒：将内镜完全浸没于邻苯二甲醛或过氧乙酸等高水平消毒剂中，消毒剂浓度每日使用前须用试纸检测并记录。以邻苯二甲醛为例，作用时间需达到5分钟以上；结核分枝杆菌、幽门螺杆菌感染患者使用后的内镜，消毒时间延长至10分钟。

4、终末漂洗与干燥：消毒后用无菌水或过滤水冲洗管道内外，去除残留消毒剂，再用医用压缩空气吹干各孔道。潮湿环境易滋生铜绿假单胞菌等条件致病菌，干燥不彻底是内镜相关感染的重要隐患。

5、储存与转运：干燥后的内镜垂直悬挂于专用储镜柜内，柜内保持正压或通风。每日使用前需再次进行消毒或至少完成冲洗，储镜柜每周清洁消毒1次。

6、监测与记录：每例消毒后登记消毒剂名称、浓度、作用时间、操作人员。消毒剂连续使用不超过产品规定期限，邻苯二甲醛一般不超过14天。每月对消毒后内镜进行生物学监测，菌落数应小于20CFU/件。

某三甲医院消化内镜中心2022年公开数据显示，严格执行上述流程后，内镜相关感染率由0.12%降至0.03%以下。该中心同时采用内镜追溯系统，每根内镜的消毒时间、操作者、患者信息可全程回溯。

需要强调的是，消毒效果受清洗质量、消毒剂浓度、作用时间、干燥程度四因素共同影响，任一环节不达标均可能导致消毒失败。内镜及附件应一人一用一消毒，禁止未经消毒连续用于不同受检者。

常见问题

是。每例检查结束后均须完成床旁预处理、清洗、高水平消毒、漂洗和干燥全流程，不得省略任何步骤。

手工清洗不少于2分钟，高水平消毒至少5分钟；若受检者携带结核分枝杆菌或幽门螺杆菌，消毒时间需延长至10分钟。

否。消毒后须经终末漂洗、管道吹干，确认无消毒剂残留且干燥完全，方可用于下一位受检者。

由内镜中心指定专人负责，每日检测消毒剂浓度并记录，每月对内镜进行生物学监测，菌落数须小于20CFU/件。

邻苯二甲醛连续使用一般不超过14天，具体期限以产品说明书为准，每日使用前须检测浓度，低于最低有效浓度立即更换。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 软式内镜清洗消毒技术规范（WS 507-2016）

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜清洗消毒专家共识意见（2014年）

[3] 刘运喜, 等. 软式内镜清洗消毒实践指南. 中华医院感染学杂志

[4] 中国医院协会. 医院内镜中心感染管理规范