牙龈瘤分类

牙龈瘤并非真性肿瘤，而是牙龈组织对局部刺激产生的炎性反应性增生，临床以炎性牙龈瘤和纤维性牙龈瘤最为常见，外周性巨细胞肉芽肿相对少见，血管性牙龈瘤则与激素水平变化关系密切。不同类别的牙龈瘤在组织来源、好发人群和处理原则上存在差异，需结合病理检查明确诊断。

分类依据与主要类型

1、炎性牙龈瘤：由牙菌斑、牙结石、不良修复体等局部刺激因素诱发，属于炎症性增生反应。好发于牙龈乳头，多见于前牙区唇侧，质地偏软，颜色暗红，触碰易出血。去除刺激因素后部分病变可自行消退。

2、纤维性牙龈瘤：由炎性牙龈瘤发展而来，纤维组织增生明显，质地较硬，颜色与正常牙龈接近或略淡，表面光滑，不易出血。病程较长，药物或局部处理难以使其完全消退。

3、血管性牙龈瘤：血管成分丰富，质地柔软，颜色鲜红或紫红，按压后颜色可变浅，易出血。该类型与体内激素水平波动相关，妊娠期女性发生率明显升高。据《口腔组织病理学》第8版记载，妊娠期牙龈瘤在孕妇中的发生率约为0.2%至5%。

4、外周性巨细胞肉芽肿：来源于牙周膜或牙龈结缔组织，内含多核巨细胞，颜色呈红紫色或蓝紫色，质地中等，好发于下颌前牙区，女性多于男性。该类型具有局部侵袭性，术后复发率相对较高。

诊断与处理原则

牙龈瘤的确诊依赖组织病理学检查，临床外观仅能作为初步判断依据。据中华口腔医学会2022年发布的《牙龈瘤诊疗专家共识》，牙龈瘤首选治疗方式为手术切除，切除范围应包括病变组织及邻近的牙周膜和骨膜，以降低复发风险。对于妊娠期牙龈瘤，若症状不影响进食和口腔清洁，可暂缓手术，待分娩后根据情况处理；若反复出血或影响口腔功能，则需在产科与口腔科共同评估后决定干预时机。

• 局部刺激因素控制：通过洁治术清除牙菌斑和牙结石，调磨不良修复体边缘，保持口腔卫生。
• 手术切除：适用于病变较大、反复出血或影响咀嚼功能的情况，切除标本需送病理检查。
• 妊娠期管理：以保守观察为主，加强口腔清洁，避免刺激性食物。

牙龈瘤的复发与局部刺激因素是否彻底去除密切相关。术后需定期复查，维持良好的口腔卫生习惯。若牙龈局部出现持续增生、出血或颜色异常，应尽早就诊口腔科，由专科医生评估是否需要进一步检查和处理。

常见问题

不是。牙龈瘤属于炎性反应性增生或良性病变，不具备恶性肿瘤的生物学特征，但确诊仍需病理检查排除其他疾病。

不一定。妊娠期牙龈瘤若不影响进食和口腔清洁，可待分娩后处理；若反复出血或影响功能，需产科与口腔科共同评估。

可能。复发与局部刺激因素是否彻底去除有关，手术切除范围不足或牙菌斑控制不佳时复发风险升高，术后需定期复查。

视情况而定。小型炎性牙龈瘤去除刺激因素后可能消退；持续增大、反复出血或影响咀嚼者建议手术切除并送病理检查。

参考资料

[1] 于世凤. 口腔组织病理学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华口腔医学会. 牙龈瘤诊疗专家共识[J]. 中华口腔医学杂志, 2022, 57(6): 561-566.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.