做睾丸穿刺之前的注意事项有哪些

睾丸穿刺术前需禁食禁水6至8小时，停用影响凝血的药物，完成凝血功能与传染病筛查，并由家属陪同。术前一天清洁会阴部，穿着宽松衣物，签署知情同意书后方可进行。

术前检查与评估

1、凝血功能检查：术前必须完成凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数检测。若国际标准化比值超过1.5或血小板计数低于50×10⁹每升，需由医生评估是否暂缓操作。据《中国男科疾病诊断治疗指南（2022年版）》，凝血异常者穿刺后血肿发生率可升高至正常人群的3至5倍。

2、传染病筛查：乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、人类免疫缺陷病毒抗体及梅毒螺旋体抗体均为必查项目。阳性结果不构成绝对禁忌，但需安排在专用操作间并执行额外防护流程。

3、阴囊超声：术前超声可明确睾丸位置、大小及血流情况，排除鞘膜积液、精索静脉曲张等可能影响穿刺路径的解剖因素。

用药与身体准备

1、抗凝药物：阿司匹林需停用5至7天，华法林需停药并监测国际标准化比值至1.5以下，氯吡格雷需停用5天。具体停药方案由开具处方的医生决定，不可自行调整。

2、禁食禁水：若采用静脉麻醉，术前6小时禁食固体食物，术前2小时禁清饮。局部麻醉者无需严格禁食，但建议术前2小时避免大量进食。

3、会阴清洁：术前一日淋浴，重点清洗阴囊及会阴区域，更换清洁内裤。剔除阴毛范围由操作医生确定，通常为穿刺点周围5厘米区域。

操作当日注意事项

1、家属陪同：术后可能出现头晕、乏力，需由成年家属陪同往返，不宜自行驾车。

2、衣物选择：穿着宽松棉质内裤及外裤，避免紧身衣物对穿刺点产生摩擦。

3、知情同意：签署知情同意书前需确认已了解出血、感染、睾丸血肿等风险。据《中华男科学杂志》2021年一项纳入2376例患者的回顾性研究，睾丸穿刺后轻度血肿发生率为2.1%，感染发生率为0.4%。

术后即刻观察

1、压迫止血：穿刺后需以无菌纱布压迫穿刺点5至10分钟，确认无活动性出血后包扎。

2、留观时间：局部麻醉者留观30分钟，静脉麻醉者留观至完全清醒且生命体征平稳，通常不少于1小时。

3、异常情况：若出现阴囊迅速增大、剧烈疼痛或持续渗血，需立即告知医护人员。

核心结论重复：睾丸穿刺前需完成凝血与传染病筛查，停用抗凝药物，禁食禁水，并安排家属陪同，以降低出血与感染风险。

常见问题

否。若采用静脉麻醉，术前6小时需禁食固体食物，术前2小时禁清饮。局部麻醉者无需严格禁食，但建议术前2小时避免大量进食。

是。阿司匹林通常需停用5至7天，以减少穿刺后出血风险。具体停药方案需由开具处方的医生决定，不可自行调整。

是。术后可能出现头晕、乏力，需由成年家属陪同往返，不宜自行驾车。静脉麻醉者留观至完全清醒且生命体征平稳后方可离开。

需完成凝血功能检查，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数，以及乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒及梅毒筛查。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华男科学杂志编辑委员会. 睾丸穿刺活检并发症的回顾性分析. 中华男科学杂志, 2021, 27(3): 215-219.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构临床实验室管理办法. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.