睾丸穿刺、附睾穿刺的术前准备及术后注意事项有哪些

睾丸穿刺与附睾穿刺的术前准备核心是完成凝血功能与感染筛查，术后重点在于压迫止血、预防感染并观察阴囊肿胀情况。两项操作均属微创取精手段，规范准备与护理可显著降低血肿与感染风险。

术前准备要点

1、凝血与感染筛查：术前需完成血常规、凝血酶原时间及部分活化凝血活酶时间检测，同时筛查乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及人类免疫缺陷病毒。凝血功能异常者需先纠正再评估操作时机。

2、禁食与禁欲要求：采用静脉麻醉或镇静者，术前禁食固体食物6小时、禁饮清液2小时。若仅局部麻醉，禁食非必需。术前禁欲2至7天，以保证取精时精子浓度处于相对稳定水平。

3、皮肤与用药准备：术前一日沐浴，剔除阴囊及会阴部毛发。长期服用抗凝药物者，需在专科医生指导下于术前5至7天调整方案，不可自行停药。

4、知情与心理准备：签署手术知情同意书，了解术后可能出现阴囊血肿、感染、局部疼痛及取精失败等情形。焦虑明显者可术前与主刀医生沟通操作流程。

术后注意事项

1、压迫与体位：术后穿刺点加压包扎24小时，卧床休息6至12小时，阴囊可垫高以减轻坠胀。24小时内避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。

2、冷敷与观察：术后48小时内间断冷敷阴囊，每次15至20分钟，间隔1小时。若阴囊体积较术前明显增大、皮肤发紫或疼痛持续加重，需立即返院排查活动性出血。

3、伤口与卫生：保持敷料干燥，术后3天内禁止淋浴时浸泡伤口。穿刺点一般5至7天愈合，期间避免抓挠。

4、活动与性生活：术后1周内避免重体力劳动与骑行运动，2周内禁止性生活及手淫，以减少附睾及睾丸充血。

5、感染监测：术后3天内体温超过38摄氏度、伤口渗液或红肿热痛加重，提示感染可能，需及时就诊。预防性抗生素使用须由医生根据术中情况决定，不可自行服用。

证据与数据

中华医学会男科学分会发布的《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，睾丸穿刺与附睾穿刺的术后血肿发生率约为1%至3%，感染发生率低于1%。规范术前筛查与术后加压护理可将上述并发症进一步降低。一项纳入国内8家生殖中心、共2146例穿刺取精操作的回顾性分析显示，术后24小时内出现阴囊血肿者占1.8%，其中仅0.3%需再次手术处理（数据来源：中华男科学杂志，2021年）。

核心提示

术前凝血与感染筛查不可省略，术后24小时压迫止血与48小时冷敷是减少血肿的关键环节。出现阴囊迅速增大、发热或伤口渗液时，应在最短时间内返院处理。

常见问题

是，通常建议禁欲2至7天。禁欲时间过短可能影响精子浓度评估，过长则可能增加死精子比例，具体天数应遵从主刀医生安排。

若从事文案等轻体力工作，术后2至3天可恢复；若从事搬运、骑行等重体力或会阴部受压工作，建议休息1周后再返岗。

是，术后1至3天出现轻度坠胀属常见反应，可随冷敷与休息缓解。若疼痛持续加重或伴皮肤发紫，需返院排除血肿。

否，两者术后护理原则基本一致，均以压迫止血、冷敷、预防感染和限制活动为主。附睾穿刺后附睾充血可能更明显，性生活限制时间可适当延长。

否，抗凝药物调整须由专科医生评估出血与血栓风险后决定。自行停药可能增加血栓事件风险，应提前告知手术医生用药情况。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华男科学杂志. 睾丸与附睾穿刺取精术后并发症的回顾性分析. 2021，27(6)：512-516.

[3] 国家卫生健康委员会. 男性生殖健康技术规范. 北京：中国标准出版社，2020.