得了狂犬病会出现什么症状

狂犬病一旦发病，临床过程通常不可逆转，病死率接近100%。早期以发热、头痛、乏力及暴露部位异常感觉为主，随后出现恐水、恐风、吞咽困难、躁动或瘫痪等表现。暴露后及时规范处置是唯一有效的预防手段。

狂犬病的病程与症状分期

1、前驱期：持续约2至4天，表现为低热、头痛、乏力、食欲减退，已愈合的咬伤部位可出现麻木、刺痛、烧灼感或蚁行感，此阶段症状缺乏特异性，易被忽视。

2、急性神经症状期：持续约1至3天，分为狂躁型与麻痹型。狂躁型表现为恐水、恐风、怕光、怕声、咽喉肌痉挛、大量流涎、躁动、幻觉及攻击行为；麻痹型无恐水表现，以肢体软瘫、肌肉麻痹为主，常见于蝙蝠咬伤或部分疫苗接种不全者。

3、昏迷与死亡期：痉挛发作停止，进入弛缓性瘫痪，出现呼吸肌麻痹、循环衰竭，最终因呼吸心跳停止而死亡，全程一般不超过7天。

关键数据与处置依据

世界卫生组织2023年立场文件指出，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，我国人间狂犬病病例仍主要经犬咬伤传播，占报告病例的90%以上。暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种及必要时注射狂犬病免疫球蛋白，规范完成全程处置后发病风险可降至极低水平。

需要警惕的临床特征

• 恐水：饮水、闻水声甚至提及水即可诱发咽喉肌严重痉挛，是狂躁型狂犬病最具特征性的表现。
• 恐风：气流刺激面部可触发吞咽肌与呼吸肌痉挛。
• 自主神经紊乱：表现为多汗、流涎、心率增快、血压波动。
• 麻痹型进展：从咬伤侧肢体开始，逐渐向上蔓延，易被误诊为吉兰巴雷综合征。

狂犬病发病后以对症支持治疗为主，无有效抗病毒药物。暴露后预防强调越早越好，伤口用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，随后由医务人员评估是否需要接种疫苗及免疫球蛋白。

常见问题

有可能。即使未见出血，若皮肤有破损或黏膜被舔舐，仍属暴露，需及时冲洗并就医评估是否接种疫苗。

通常为1至3个月，短则数天，长则数年，潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度及病毒载量有关。

否。狂犬病发病后病死率接近100%，临床以对症支持为主，无法治愈，因此暴露后预防至关重要。

否。恐水是狂躁型狂犬病的典型表现，但破伤风、癔症等也可出现类似症状，需结合暴露史和临床检查判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病立场文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病监测报告. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2016

[4] 人民卫生出版社. 传染病学. 第9版