烧伤是什么意思

烧伤是指热力、化学物质、电流或辐射等因素作用于人体皮肤及黏膜，造成组织细胞损伤甚至坏死的急性创伤。烧伤不仅是皮肤局部损伤，严重时可引起全身炎症反应、休克及多器官功能障碍。

烧伤的常见类型与损伤机制

1、热力烧伤：由火焰、热液、蒸汽或高温固体接触皮肤引起，是日常最常见的类型。热液烫伤多发生于儿童和厨房操作者，火焰烧伤常伴随吸入性损伤风险。

2、化学烧伤：强酸、强碱或有机溶剂接触皮肤后，持续向深层组织渗透，损伤程度与化学物质浓度、接触时间成正比。强碱可皂化脂肪组织，造成进行性加深的损伤。

3、电烧伤：电流通过人体时产生焦耳热，导致血管壁坏死、肌肉凝固，出口与入口损伤常呈“口小底大”特征，深部组织破坏范围常超过体表可见区域。

4、辐射烧伤：紫外线、放射线等引起细胞脱氧核糖核酸断裂，损伤具有延迟显现特点，常在暴露后数小时至数天才出现明显红斑或水疱。

烧伤深度的临床分度

1、一度烧伤：仅累及表皮层，表现为红斑、疼痛，无水疱，约3至7天愈合，不留瘢痕。

2、浅二度烧伤：伤及真皮乳头层，水疱饱满、基底红润、痛觉敏感，约1至2周愈合，一般不留瘢痕。

3、深二度烧伤：伤及真皮网状层，水疱较小或表皮脱落，基底红白相间、痛觉迟钝，需3周以上愈合，常遗留瘢痕。

4、三度烧伤：全层皮肤坏死，创面呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失，需植皮修复。

烧伤面积估算与严重程度判断

临床常用中国新九分法估算成人烧伤面积：头颈部占9%，双上肢占18%，躯干占27%，双下肢及臀部占46%。手掌法以伤者五指并拢的手掌面积约为1%体表面积，用于小面积散在烧伤的快速估算。据《中华烧伤杂志》2020年发布的流行病学调查，中国住院烧伤患者中，热液烫伤占比约42%，火焰烧伤占比约28%，儿童以热液烫伤为主，占儿童烧伤住院病例的60%以上。

烧伤现场处理要点

1、脱离致伤源：迅速移除热源、化学物质或电源，化学烧伤需用大量流动清水持续冲洗至少20分钟。

2、冷却降温：热力烧伤后立即用15至25摄氏度流动冷水冲洗或浸泡20至30分钟，可减轻余热对深层组织的持续损伤。

3、覆盖保护：用清洁纱布或无菌敷料覆盖创面，避免使用牙膏、酱油、香油等异物涂抹，以免加重感染风险。

4、避免自行挑破水疱：完整水疱皮具有屏障功能，挑破后创面暴露，感染概率上升。

5、及时就医：成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%，或涉及面部、手足、会阴、关节部位，以及电烧伤、化学烧伤、吸入性损伤，均需尽快前往烧伤专科处理。

烧伤的严重程度取决于致伤因素、接触时间、受损面积与深度，浅度小面积烧伤可经规范换药愈合，深度大面积烧伤需综合复苏、抗感染及手术修复。烧伤后早期冷疗与正确覆盖是降低损伤进展的关键措施。

常见问题

否。牙膏、酱油等异物会污染创面、干扰医生对烧伤深度的判断，并增加感染风险，正确做法是用流动冷水冲洗后覆盖清洁敷料。

否。完整水疱皮可阻挡细菌入侵，自行挑破易导致创面感染，应由烧伤专科医生根据水疱大小和张力决定是否处理。

成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%，或烧伤位于面部、手足、会阴、关节，以及电烧伤、化学烧伤，均需尽快就医。

热力烧伤后应立即用15至25摄氏度流动冷水冲洗或浸泡20至30分钟，以减轻余热对深层组织的持续损伤。

否。一度烧伤仅累及表皮层，表现为红斑和疼痛，通常3至7天愈合，不留瘢痕。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华烧伤杂志编辑委员会. 中国住院烧伤患者流行病学调查报告. 中华烧伤杂志, 2020.