急性胰腺炎症状是什么

急性胰腺炎最核心的症状是突发的上腹部持续性剧烈疼痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。疼痛多在饱餐或饮酒后数小时内出现，弯腰抱膝可稍减轻，平卧时加重。

急性胰腺炎的典型表现

1、腹痛：突发上腹或左上腹持续性剧痛，呈刀割样或胀痛，位置多在中上腹偏左，可向左侧腰背部呈带状放射。进食后加重，前倾坐位或弯腰抱膝时可部分缓解。这是绝大多数患者就诊的首要原因。

2、恶心与呕吐：约70%至90%的患者出现，呕吐物多为胃内容物，严重时含胆汁。关键特征是呕吐后腹痛不减轻，这与急性胃肠炎不同。

3、腹胀与排气停止：炎症导致肠麻痹，出现明显腹胀，肛门排气减少甚至停止。腹胀程度常与病情严重度相关。

4、发热：多为中度发热，体温38℃至39℃，一般持续3至5天。若持续高热超过1周，需警惕胰腺坏死感染或胰周脓肿。

5、黄疸：部分患者出现皮肤、巩膜黄染，多见于胆源性急性胰腺炎，因胆总管下端结石梗阻所致。

6、休克表现：重症患者可出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降。中华医学会消化病学分会2021年发布的《中国急性胰腺炎诊治指南》指出，重症急性胰腺炎占全部病例的10%至20%，病死率可达15%至30%。

需要立即就医的情形

• 突发剧烈上腹痛且持续不缓解
• 呕吐后腹痛无任何减轻
• 出现呼吸急促、心率超过120次/分、尿量明显减少
• 腹部胀满如鼓、无法排气排便

急性胰腺炎症状以突发上腹剧痛向腰背放射为核心，呕吐后疼痛不缓解是重要鉴别点，出现上述表现应尽早急诊就诊，避免延误病情。

常见问题

否。约半数以上患者出现中度发热，但部分轻症患者体温可正常，发热并非诊断必需条件。

否。急性胰腺炎腹痛通常持续存在，轻症可能数天内逐渐减轻，但需禁食、补液等治疗，不能等待自行缓解。

能。呕吐后腹痛明显减轻更倾向急性胃肠炎，急性胰腺炎的特征是呕吐后腹痛不缓解甚至加重。

急诊科。突发剧烈上腹痛应先到急诊科评估，后续根据病因转至消化内科、肝胆外科或重症医学科。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021年，沈阳）. 中华消化杂志

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 急性胰腺炎诊疗规范（2022年版）