急性胰腺炎有哪些症状

急性胰腺炎最典型的症状是持续性剧烈上腹痛，常向腰背部放射，多伴有恶心、呕吐，且呕吐后腹痛不缓解。疼痛常在饱餐或饮酒后数小时内出现，弯腰抱膝位可稍减轻，及时识别这些表现对尽早就诊具有重要意义。

急性胰腺炎的主要症状表现

1、腹痛：这是急性胰腺炎最核心的表现，约95%以上的患者会出现。疼痛多位于中上腹或左上腹，呈持续性刀割样、胀痛或钝痛，可向左侧腰背部呈带状放射。进食后加重，前倾坐位或弯腰抱膝时可略有缓解，普通止痛措施难以明显减轻。

2、恶心与呕吐：多数患者在腹痛出现后不久即发生恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分可含胆汁。关键特征是呕吐后腹痛并不减轻，这与急性胃肠炎呕吐后腹部相对舒适有明显区别。

3、腹胀与排气排便减少：炎症导致肠麻痹时，患者可出现明显腹胀，肠鸣音减弱，肛门排气、排便减少，严重者甚至出现麻痹性肠梗阻表现。

4、发热：轻症患者多为中度发热，体温一般在38摄氏度至39摄氏度之间，持续3至5天。若持续高热不退，需警惕胰腺坏死组织感染或胆道感染等并发症。

5、黄疸：当病因为胆总管结石嵌顿或肿大的胰头压迫胆总管时，可出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深，粪便颜色变浅。

6、全身表现：重症患者可出现心动过速、血压下降、呼吸急促、少尿，部分患者腰部或脐周出现皮下瘀斑，提示出血坏死性胰腺炎可能，病情危重。

需要与哪些情况区分

急性胰腺炎的腹痛需与急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、急性心肌梗死、肠系膜血管栓塞等急腹症鉴别。单凭症状无法确诊，血清淀粉酶和脂肪酶升高、腹部增强计算机断层扫描等检查才是诊断依据。根据中华医学会消化病学分会2021年发布的《中国急性胰腺炎诊治指南》，急性胰腺炎的诊断需满足以下三项中的两项：符合典型腹痛特征、血清淀粉酶或脂肪酶高于正常上限3倍、影像学检查发现胰腺炎症改变。

出现症状后的处理原则

• 立即禁食禁水，不要自行进食或服用止痛药物，以免掩盖病情或加重胰腺负担。
• 尽快前往急诊科或消化内科就诊，完成血液化验和影像学检查。
• 就诊时如实告知医生近期饮酒、胆结石病史、高脂血症病史及用药情况。
• 病情稳定者以禁食、补液、镇痛等支持治疗为主；出现器官功能衰竭或胰腺坏死感染时，需转入重症监护病房进一步处理。

腹痛持续不缓解并伴呕吐、发热时，应把急性胰腺炎作为重要可能，尽早到医院明确诊断，避免延误治疗时机。

常见问题

急性胰腺炎腹痛多为持续性剧烈上腹痛，常向腰背部放射，呕吐后不缓解；普通胃痛多与进食相关，呈间歇性，位置多在中上腹，程度相对较轻。

不一定。多数患者可有中度发热，但部分轻症患者体温可正常。发热程度与病情严重程度不直接平行，需结合化验和影像判断。

能。呕吐后腹痛明显减轻更倾向急性胃肠炎等疾病；急性胰腺炎的典型特征是呕吐后腹痛不缓解，甚至持续加重。

否。急性胰腺炎可能快速进展为重症，出现持续剧烈上腹痛、呕吐不缓解时，应立即禁食禁水并前往急诊就诊。

有胆结石、长期饮酒、高脂血症、肥胖或近期暴饮暴食者，出现持续上腹痛并向腰背放射时，应高度警惕急性胰腺炎。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021年，沈阳）. 中华消化杂志，2021.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性胰腺炎诊疗相关行业规范. 北京：国家卫生健康委员会，2019.