急性胰腺炎的症状是什么

急性胰腺炎最典型症状是突发持续性上腹剧痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，疼痛多在不饮酒、不进食后仍不缓解。若出现上述表现，需尽快急诊就诊，因重症急性胰腺炎可危及生命。

急性胰腺炎症状的具体表现

1、腹痛：约95%的急性胰腺炎患者以腹痛为首发症状，疼痛多位于中上腹或左上腹，呈持续性刀割样或钝痛，可向左侧腰背部放射。进食后疼痛常加重，前倾坐位或弯腰抱膝时可能稍有减轻。据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》统计，腹痛发生率在90%以上。

2、恶心与呕吐：多数患者在腹痛发生后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，部分含胆汁。呕吐后腹痛并不缓解，这是与急性胃炎的重要区别之一。约70%至90%的患者会出现该症状。

3、腹胀与肠鸣音减弱：因炎症波及腹膜后神经丛及肠道，患者常出现明显腹胀，肠鸣音减弱甚至消失。若腹胀进行性加重并伴呼吸困难，需警惕腹腔间隔室综合征。

4、发热：轻型患者多为低热，体温在38摄氏度左右，持续3至5天。若体温持续超过39摄氏度或寒战，需考虑胆道感染、胰腺坏死感染等并发症。

5、黄疸：约20%至30%的胆源性急性胰腺炎患者可出现皮肤、巩膜黄染，提示胆总管下端梗阻。黄疸越深，梗阻可能性越大。

6、低血压与休克：重症急性胰腺炎患者可出现血压下降、心率增快、皮肤湿冷。据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》，重症患者病死率约为15%至30%，早期识别休克至关重要。

7、呼吸困难：炎症介质释放可导致急性肺损伤，表现为呼吸急促、口唇发绀、血氧饱和度下降。约30%至40%的重症患者需呼吸支持。

8、其他表现：部分患者出现手足抽搐，与低钙血症有关；少数出现皮下瘀斑，如脐周瘀斑或腰部瘀斑，提示出血坏死性胰腺炎，病情危重。

需要警惕的情况

急性胰腺炎症状轻重差异较大，轻型患者症状相对局限，重症患者可迅速出现多器官功能障碍。若腹痛持续不缓解，或伴随高热、呼吸困难、尿量减少、意识改变，应立即前往急诊科就诊。诊断需结合血淀粉酶、脂肪酶及腹部增强计算机断层扫描，不能仅凭症状判断病情轻重。

急性胰腺炎以突发持续上腹剧痛并向腰背放射为核心表现，常伴恶心、呕吐、腹胀和发热，重症可出现休克与呼吸困难，需急诊处理。

常见问题

是，绝大多数患者以突发持续上腹剧痛为主要表现，约九成以上患者出现腹痛，仅极少数老年或重症患者疼痛不明显。

否，呕吐后腹痛通常不缓解，这是与急性胃炎的重要区别，若呕吐后疼痛明显减轻，更倾向胃部疾病。

是，疼痛常向左侧腰背部放射，部分患者甚至以后背痛为主诉，容易误认为肌肉劳损或腰椎问题。

是，发热提示炎症或感染，尤其体温超过39摄氏度或伴寒战，应尽快急诊排查胆道感染或胰腺坏死感染。

否，急性胰腺炎病情可迅速加重，即使初期症状轻微，也需急诊评估血淀粉酶、脂肪酶及影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）[J]. 中华外科杂志，2021，59(7)：561-569.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019）[J]. 中华消化杂志，2019，39(11)：721-730.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性胰腺炎诊疗规范（2022年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2022.