胰腺炎是什么病症状

胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症性疾病，分急性与慢性两类。急性胰腺炎典型表现为突发持续性上腹剧痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀、发热；慢性胰腺炎以反复腹痛、腹泻、体重下降、血糖升高为主。

胰腺炎的核心症状

1、腹痛：急性胰腺炎最突出表现，多为突发持续性上腹或左上腹剧痛，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝姿势可稍缓解，进食后加重。慢性胰腺炎腹痛呈反复发作性，程度不一，部分患者疼痛位于中上腹，可因饮酒、高脂饮食诱发。

2、恶心呕吐：急性发作时多数患者出现频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不减轻，这是与急性胃肠炎的重要区别之一。

3、腹胀与肠鸣音减弱：因炎症刺激及麻痹性肠梗阻，患者常出现明显腹胀，听诊肠鸣音减少，排便排气减少。

4、发热：轻症患者多为中等度发热，持续3至5天；若出现持续高热，需警惕胰腺坏死组织继发感染。

5、黄疸：约20%急性胰腺炎患者因胆总管结石嵌顿或胰头水肿压迫胆管，出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深。

6、慢性胰腺炎特征：长期反复发作可致胰腺外分泌功能不全，表现为脂肪泻、粪便油腻恶臭、体重下降；内分泌功能受损则出现血糖升高，部分患者发展为糖尿病。

流行病学与危险因素

急性胰腺炎全球发病率约为每10万人每年30至40例，中国住院患者中胆源性胰腺炎占比约50%至60%，高甘油三酯血症性胰腺炎占比逐年上升。据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》指出，胆石症、高甘油三酯血症和酒精是三大主要病因。高甘油三酯血症性胰腺炎在血清甘油三酯超过11.3毫摩尔每升时风险明显增加。慢性胰腺炎在中国的主要病因包括长期饮酒、胆道疾病、遗传因素及自身免疫因素。

需要警惕的危险信号

• 腹痛持续超过6小时不缓解，伴心率增快、血压下降、呼吸急促，提示重症可能。
• 出现少尿、无尿、皮肤花斑、意识改变，提示器官功能衰竭。
• 血淀粉酶或脂肪酶超过正常上限3倍，结合影像学可辅助诊断。
• 增强CT是评估胰腺坏死范围的重要检查，通常在发病72小时后进行更有意义。

处理原则

急性胰腺炎确诊后需禁食、补液、镇痛、抑制胰酶分泌，重症患者需转入重症监护病房。慢性胰腺炎需戒酒、低脂饮食、补充胰酶、控制血糖。胆源性胰腺炎应在病情稳定后处理胆道结石，防止复发。

胰腺炎症状以持续性上腹剧痛、向腰背放射、恶心呕吐不缓解为核心，慢性者伴腹泻、消瘦、血糖升高，出现上述表现应尽早就医明确诊断。

常见问题

否。急性胰腺炎多数有剧烈腹痛，但老年或重症患者可能疼痛不明显，仅表现为腹胀、意识模糊，需结合血淀粉酶和影像学判断。

胰腺炎疼痛多位于上腹偏左，向腰背放射，呕吐后不缓解，常伴发热、腹胀；胃痛多位于中上腹，与进食关系密切，呕吐后常减轻。

会。慢性胰腺炎破坏胰岛细胞，导致胰岛素分泌不足，约30%至50%患者出现血糖升高，需定期监测血糖。

控制血清甘油三酯低于5.6毫摩尔每升，戒酒、低脂饮食、规律运动，必要时在医生指导下使用降脂药物。

血淀粉酶、脂肪酶、血常规、肝功能、血脂、血糖，以及腹部超声和增强CT，必要时行磁共振胰胆管成像。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胰腺炎诊治指南（2018）. 中华消化杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 胰腺炎诊疗规范（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.