急性胰腺炎症状表现是什么

急性胰腺炎最典型的表现是突发性上腹部剧烈疼痛，常向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀，进食后疼痛加重且呕吐后不缓解。疼痛多在饱餐或饮酒后数小时内出现，持续存在，普通胃肠药难以缓解，需尽快就医。

急性胰腺炎的核心症状

1、腹痛：突发于上腹部或左上腹，呈持续性刀割样或胀痛，约95%的患者以此为首发症状，可向左侧腰背部放射，弯腰抱膝时稍有减轻，平卧时加重。这一比例来源于《中国急性胰腺炎诊治指南（2019）》。

2、恶心与呕吐：多数患者在腹痛后出现频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，部分含胆汁，呕吐后腹痛不减轻，这是与急性胃炎的重要区别。

3、腹胀与排气停止：炎症导致肠麻痹，患者自觉腹部胀满，肛门排气减少甚至停止，肠鸣音减弱。

4、发热：轻症者体温多在38℃左右，若持续高热超过39℃并伴寒战，需警惕胆道感染或胰腺坏死。

5、黄疸：部分胆源性急性胰腺炎患者出现皮肤、巩膜发黄，提示胆总管受压或结石嵌顿。

6、全身表现：重症患者可出现心率增快、血压下降、呼吸急促、少尿，甚至意识模糊。一项纳入我国多家三甲医院的研究显示，重症急性胰腺炎约占全部病例的20%，病死率可达15%至30%，数据引自《中华消化杂志》2021年发布的流行病学调查。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解
• 出现呼吸困难或血压下降
• 腹部按压后反跳痛明显
• 皮肤出现瘀斑（多见于脐周或侧腹部）

就医与检查提示

出现上述表现应禁食禁水，避免自行服用止痛药掩盖病情，尽快前往急诊。医生通常结合血淀粉酶、脂肪酶超过正常上限3倍，以及腹部增强计算机断层扫描或超声结果进行诊断。血淀粉酶在发病后6至12小时开始升高，48小时达峰，持续3至5天；脂肪酶升高持续时间更长，特异性更高。日常预防需控制饮酒、避免暴饮暴食，胆结石患者应定期复查。

急性胰腺炎以突发上腹痛、向腰背放射、伴恶心呕吐为特征，呕吐后疼痛不缓解是关键识别点，出现后需立即禁食并急诊就诊。

常见问题

是。绝大多数患者以突发上腹剧痛为首发表现，仅极少数老年或重症患者疼痛不明显，但仍有腹胀、发热等表现。

否。呕吐后腹痛通常不减轻，这与急性胃炎不同，是区分两者的重要临床特点。

轻症患者体温多在38℃左右，若持续超过39℃并伴寒战，提示可能存在胆道感染或胰腺坏死。

主要检测血淀粉酶、脂肪酶，并结合腹部超声或增强计算机断层扫描，淀粉酶超过正常上限3倍有诊断意义。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志，2019.

[2] 中华消化杂志编辑委员会. 中国急性胰腺炎流行病学调查. 中华消化杂志，2021.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.