什么是糖尿病的诊断标准

糖尿病的诊断标准主要依据静脉血浆葡萄糖水平，满足以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。

诊断切点的具体数值

1、空腹血糖：指至少8小时未摄入任何热量后测得的静脉血浆葡萄糖，正常值应低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升则达到糖尿病诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：受试者口服75克无水葡萄糖后2小时测定静脉血浆葡萄糖，正常值应低于7.8毫摩尔每升，7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升则达到糖尿病诊断切点。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常值通常低于5.7%，5.7%至6.4%提示糖尿病前期，达到或超过6.5%则达到糖尿病诊断切点。该指标需采用标准化检测方法。

4、随机血糖：指不考虑上次进餐时间测得的静脉血浆葡萄糖，若同时存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状，随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升即可诊断。

诊断的确认条件

1、无症状者需复测：对于无典型高血糖症状者，上述任一指标达到诊断切点后，需在另一天重复检测予以确认，两次结果均达标方可诊断。

2、症状者可直接诊断：存在典型高血糖症状者，随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖、糖化血红蛋白中任一指标达标，即可直接诊断。

3、应激状态需排除：急性感染、创伤、手术等应激状态下可出现暂时性血糖升高，需在应激消除后复查。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采纳上述四项诊断标准。该指南同时指出，我国糖尿病患病率呈上升趋势，依据2015至2017年全国调查数据，18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%。

特殊人群的评估

1、妊娠期女性：妊娠期糖尿病诊断采用不同的切点，通常在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，空腹、1小时、2小时血糖切点分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任一指标达标即可诊断。

2、儿童及青少年：诊断切点与成人一致，但需注意儿童2型糖尿病起病隐匿，超重或肥胖儿童应加强筛查。

血糖检测须采用静脉血浆葡萄糖，毛细血管血糖仅用于筛查和日常监测，不能作为诊断依据。达到诊断切点者应尽早就医评估，由专业医师结合临床情况综合判断。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断切点7.0毫摩尔每升，但需进行口服葡萄糖耐量试验进一步评估。

是。糖化血红蛋白达到或超过6.5%已达到糖尿病诊断切点。若无典型高血糖症状，需在另一天复测确认；若已有典型症状，可直接诊断。

否。无典型高血糖症状者，单次随机血糖达标不能直接诊断，需在另一天重复检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白予以确认。

否。妊娠期糖尿病采用更严格的诊断切点，在妊娠24至28周行口服葡萄糖耐量试验，空腹、1小时、2小时血糖切点分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.