刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.晚期胃癌一般指肿瘤已经侵及较深层次或者发生局部淋巴结转移、远处器官转移。对于晚期胃低分化腺癌,如果癌症已经广泛转移到其他器官(如肝脏、肺、腹膜等),胃全切手术通常不作为首选治疗方式,因为此时手术无法根治,仅有可能缓解症状或改善生活质量。在这些情况下,更多采用药物治疗,如化疗、靶向治疗或免疫治疗。
2.如果尽管肿瘤已处于晚期,但尚未出现明确的远处转移,而仅局限于胃部和附近的淋巴结范围内,且患者的身体条件允许,胃全切手术可能被考虑为挽救性治疗手段。这种情况下,手术目的主要在于去除病灶并结合综合治疗延长生存时间。
3.胃全切除手术后存在较高的风险,包括出血、感染、吻合口瘘以及营养吸收障碍等问题。在决定是否进行手术时,需要评估患者的年龄、心肺功能、营养状态以及接受术后辅助治疗的耐受能力。
4.手术本身是一个创伤性较大的过程,对于病情晚期且体质较弱的患者,可能进一步增加并发症的发生率以及恢复困难。临床上更强调以多学科团队模式,根据患者情况制定个体化的治疗方案。
胃低分化腺癌的治疗需以综合性和个体化为原则,胃全切手术并非所有晚期患者均适用,应慎重选择并结合综合治疗措施。