鼻咽癌的早期症状是怎样的

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛，其中回吸性涕中带血和单侧颈部肿块最具提示意义，出现上述表现应尽早就诊耳鼻喉科。

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，易被误认为鼻炎或天气干燥所致，该表现可持续数周并反复出现。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时可堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重，普通滴鼻剂难以缓解。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳鸣、耳闷、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，按中耳炎治疗效果不佳。

4、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者就诊时已存在颈部淋巴结转移，表现为颈上部无痛性、质地偏硬、活动度差的肿块，可单侧或双侧出现。该数据引自中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南相关章节。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时可出现持续性头痛、面部麻木、复视、吞咽困难等，此类表现多提示病变已非早期。

6、高危因素与筛查：鼻咽癌在中国南方及东南亚地区发病率明显高于其他地区，爱泼斯坦-巴尔病毒持续感染、家族聚集史及长期腌制食品摄入是重要危险因素。国家卫生健康委员会发布的《鼻咽癌诊疗规范》提出，高危人群可通过血清学抗体检测与鼻咽镜检查进行筛查。

7、就诊建议：出现回吸性涕中带血或单侧颈部肿块持续两周以上，应前往耳鼻喉科行鼻咽镜检查，必要时取活检明确病理，鼻咽镜联合活检是确诊的依据。

鼻咽癌早期表现集中在鼻、耳、颈部三处，单侧症状反复不愈者需警惕，早发现依赖鼻咽镜与病理检查。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷，也有患者无明显症状，需结合鼻咽镜检查判断。

单侧耳鸣或耳闷持续两周以上，尤其按中耳炎治疗效果不佳时，应尽早行鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变。

否。颈部肿块原因较多，但鼻咽癌颈部转移较为常见，发现颈上部无痛性硬块应首先检查鼻咽部。

常用血清学抗体检测联合鼻咽镜检查，高危人群可定期筛查，发现异常需取活检明确病理诊断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断相关专家共识

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志