近视眼术前注意事项是什么？

近视眼术前需完成全面眼部评估并停戴隐形眼镜，软性镜片通常停戴1至2周，硬性镜片停戴3至4周，角膜塑形镜停戴3个月以上，以确保角膜形态与屈光状态恢复稳定，避免测量误差影响手术方案设计。

术前检查与评估

1、角膜厚度测量：中央角膜厚度低于450微米者通常不适合激光类手术，需由手术医生结合屈光度和角膜地形图综合判断。

2、屈光度稳定性：过去2年内近视度数变化不超过50度，是手术时机选择的基本条件，度数仍在快速加深者应暂缓手术。

3、眼压与眼底检查：排除青光眼、视网膜裂孔、视网膜脱离等禁忌情况，高度近视者需重点排查周边视网膜变性区。

4、泪液功能评估：干眼症患者术后干眼症状可能加重，需先进行泪膜破裂时间及泪液分泌试验，异常者应先治疗再评估手术可行性。

5、角膜地形图：用于筛查圆锥角膜及亚临床圆锥角膜，异常角膜形态属于手术禁忌。

术前准备事项

1、停戴隐形眼镜：软性镜片停戴1至2周，硬性透气性镜片停戴3至4周，角膜塑形镜停戴3个月以上，具体时长由手术医生根据角膜恢复情况确定。

2、术前用药：部分机构要求术前3天使用抗生素滴眼液，以降低术中感染风险，具体方案由手术医生制定。

3、个人卫生：术前1天洗头、洗澡，手术当天不使用化妆品、香水及发胶，避免异物进入眼表。

4、饮食与作息：术前1天避免饮酒和熬夜，保证充足睡眠，减少术中配合困难。

5、陪同安排：手术当天不宜自行驾车，需安排亲友陪同往返。

需要主动告知医生的情况

1、全身疾病：糖尿病、自身免疫性疾病、瘢痕体质等可能影响伤口愈合，需如实告知。

2、用药史：长期使用糖皮质激素、异维A酸等药物可能影响角膜愈合，需提前说明。

3、妊娠与哺乳：妊娠期和哺乳期激素水平波动可导致屈光度不稳定，通常建议推迟手术。

4、眼部既往史：角膜炎、葡萄膜炎、严重干眼症等病史需完整提供。

证据与数据

据中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）》，术前停戴隐形眼镜、完善角膜地形图及角膜厚度检查是保障手术安全的核心环节。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》，屈光手术前应进行全面的眼部检查，严格掌握适应证与禁忌证。

术前一日与手术当日

1、术前1天：按医嘱滴用抗生素滴眼液，清洁眼周，避免眼部化妆。

2、手术当日：正常进食，不空腹也不过饱；穿着宽松衣物，避免穿套头衫。

3、进入手术室前：取下眼镜、隐形眼镜、首饰及手机等物品。

4、术中配合：注视指示光源，保持头部不动，避免挤眼或转动眼球。

术前评估的核心在于确认屈光状态稳定、角膜条件合格、无活动性眼病及全身禁忌，任何一项不达标均应暂缓手术。术后仍需按医嘱复查和用药，视力恢复情况因人而异。

常见问题

是。软性镜片通常停戴1至2周，硬性镜片停戴3至4周，角膜塑形镜停戴3个月以上，目的是让角膜形态恢复自然状态，保证术前测量数据准确。

否。过去2年内度数变化超过50度者通常建议暂缓手术，因为术后可能出现屈光回退，需等度数稳定后再由医生评估。

通常需要1至2小时，包括角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底、泪液功能等项目，部分检查需散瞳，当天不宜驾车。

否。手术当天需安排亲友陪同，因术后可能出现畏光、流泪、视物模糊等情况，自行驾车存在安全隐患。

否。妊娠期和哺乳期激素水平波动可导致屈光度不稳定，通常建议推迟至断奶后，待屈光状态稳定再评估手术。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）. 中华眼科杂志, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国经上皮角膜激光屈光手术专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.